医院完成
首例腹腔镜下根治性膀胱切除术！
年5月17日医院门诊接诊一名因“膀胱肿瘤引起肉眼血尿及双侧输尿管梗阻”的急性肾功能衰竭、失血性休克患者，患者病情十分危急，米登斌主任评估患者病情后，急诊收入到病房。入院后行泌尿系统CT检查提示膀胱恶性肿瘤侵犯膀胱全层，患者持续性出血伴双侧输尿管梗阻较重肾功能衰竭，行紧急输血及支持治疗。因患者病情紧急复杂，经院内MDT多学科会诊后，全膀胱切除术是合适可行的治疗方案，既可以解除肿瘤引起的双侧肾脏梗阻，又可以切除肿瘤，达到彻底止血的目的。
患者家属因为对疾病了解不够，态度很消极，误以为这种肿瘤患者生存希望渺茫，准备姑息性保守治疗，在重医附二院驻点帮扶专家泌尿外科张元峰博士及巫山分院泌尿心胸外科团队的耐心讲解与帮助下，患者及家属愿意协同医生一起尝试手术治疗。5月19日，在经过充分的术前准备后，张元峰博士协助米登斌主任开展了当地首例腹腔镜下根治性膀胱切除术，实现了我院这一技术零的突破。手术时间4小时，出血量不足毫升，完整的保留了前列腺神经血管束，最大化的保护了患者的排便、性活动等盆底功能。手术顺利，术后患者恢复良好，肾功能得到了极大的恢复，避免了血液透析的负担，同时，又阻止了肿瘤引起的持续性出血而危及生命。借助泌尿心胸外科护理团队的ERAS护理经验，患者于术后1周顺利出院。
随着我国泌尿外科近年来腔镜技术水平的不断提高，腹腔镜下膀胱全切术加盆腔淋巴结清扫已成为肌层浸润性膀胱癌的最佳治疗选择，由于该术式操作复杂、手术难度高、即使熟练的主刀医生施行开放性手术也存在手术时间长、出血多等问题，腹腔镜下切除膀胱前列腺精囊，有助于精确、细致的处理盆腔的重要结构，最大程度的保护盆腔大多数功能性神经、肌肉、血管，术中出血少，副损伤小，同时因为对肠道干扰少和切口小，可以减少术后肠粘连、伤口感染等并发症。腹腔镜下膀胱全切术对浸润性或恶性度较高的膀胱肿瘤患者具有损伤小、治愈率高的优势，已才成为国内外该疾病的标准治疗手段。
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