前言:
尿路上皮癌是最常见的一种膀胱癌类型。据统计，年我国新发膀胱癌患者数超过8万2千例，占全世界15%。在我国，和其他肿瘤相比，尿路上皮癌治疗手段有限，主要是以铂类药物为基础的化疗，随着靶向联合免疫治疗在其他癌种获得显著疗效，研究者也在尿路上皮癌进行了尝试。本篇病例报道回顾了一位尿路上皮癌患者的八年抗癌之路，显示靶向联合免疫治疗在尿路上皮癌中也具有令人惊艳的疗效。患者经历多次手术和化疗，甚至一度难以耐受化疗所带来的副反应，然而肿瘤还是转移到全身多处。此后，患医院第一医学中心肿瘤内科杨波主任牵头开展的一项“PD-1抗体AK联合盐酸安罗替尼一线治疗晚期尿路上皮癌的临床研究”。经过2周期治疗，肿瘤病灶就明显缩小，肿瘤导致的剧痛消失，尤其是一度被肿瘤吞噬的腰椎骨质也重新长出来了！病例详情
患者为64岁男性，年5月诊断为膀胱尿路上皮癌并接受右肾+输尿管+部分膀胱切除术，术后进行了膀胱灌注化疗。但不到2个月时间，患者膀胱就出现肿瘤复发并再次进行手术。在此后的3年多时间内，患者经历了多次膀胱肿瘤手术。
短暂的平静时期过后，在年9月，患者复查发现膀胱局部肿瘤再次复发，于是又一次进行了手术治疗，术后进行吉西他滨联合顺铂的辅助化疗，由于出现严重的骨髓抑制，化疗仅进行了2个周期，幸好肿瘤控制还不错。然而，幸福的时光总是短暂的，年10月底，患者肿瘤再次复发，后背部疼痛剧烈，几乎无法入睡。全身检查发现肿瘤已转移至全身多处淋巴结和骨骼，包括人身上最重要的承重骨——腰椎。
患者对化疗已经产生了恐惧，下一步治疗该怎么办？在这一筹莫展之时，患者辗医院第一医学中心肿瘤内科杨波主任正在开展一项“PD-1抗体AK联合盐酸安罗替尼一线治疗晚期尿路上皮癌的临床研究”，该研究创新性地将抗血管靶向药物（盐酸安罗替尼胶囊）与免疫治疗药物（PD-1抗体AK）联合来治疗晚期尿路上皮癌，通俗来说就是将“饿死肿瘤”（抑制肿瘤血管生长）与“攻击肿瘤”（人体免疫细胞杀灭肿瘤）双剑合璧。
经过详细了解之后，患者决定参与该项研究。经过2个周期治疗后，患者多处淋巴结转移灶和腰椎骨骼转移灶就出现显著缩小（图），后背部的疼痛也明显好转，且没有出现治疗相关副反应。
复发与治疗是肿瘤患者的生活“主旋律”。本病例在经过多次手术和化疗后，参与了“抗血管靶向治疗＋免疫治疗”的临床研究项目，目前已经治疗6周期，肿瘤仍处于持续控制状态，尤其是被肿瘤侵蚀的腰椎骨骼几乎恢复了正常形态，后背部剧痛消失，生活质量得到了极大改善。患者在这里看到了希望之光，将积极配合接下来的治疗。目前该项目仍在持续招募患者，有意者可详细了解如下信息：项目名称：“PD-1抗体AK联合盐酸安罗替尼一线治疗晚期尿路上皮癌的临床研究”治疗方案：安罗替尼+PD-1抗体AK1
入排标准
温馨提示：以下为主要入组标准，最终是否能够入组，以研究者判定为准。入选标准：年龄：18岁～75岁，男女不限；
有组织学或细胞学证实的晚期尿路上皮癌患者；
先前未接受系统性治疗；
ECOG0-2分;
有符合RECIST1.1标准的可测量病灶；
预计生存期≥3个月；
主要脏器功能正常，无严重血液、心、肺、肝、肾功能异常和免疫缺陷疾病；
患者自愿加入本研究，并且签署知情同意书（ICF），依从性好，能按方案要求随访疗效及不良反应。
排除标准：既往应用多靶点抗血管药物/免疫治疗的患者，或在首次用药6个月内接受了化疗的治疗者；
已知的对AK注射液或盐酸安罗替尼或任何成分过敏者；
人类免疫缺陷病*（HIV）感染或已知有获得性免疫缺陷综合征（艾滋病），活动性乙型肝炎（HBVDNA≥IU/ml），丙型肝炎（丙肝抗体阳性，且HCV-RNA高于分析方法的检测下限）或合并乙肝和丙肝共同感染；
首次使用AK注射液（mg）前14天之内既往使用过免疫抑制药物，不包括喷鼻和吸入性皮质类固醇或生理剂量的系统性类固醇激素（即不超过10mg/天强的松龙或同等药物生理学剂量的其他皮质类固醇）；或首次给药前4周内或计划在研究期间接种减*活疫苗。
2
患者获益
（1）获得免费的研究药物，在住院就诊方面给予优先协调。（2）得到专业的肿瘤科医师为您做疾病诊断、病情追踪观察和治疗指导。联系方式：如果您符合以上标准或有意向参与该项研究，请与我们联系联系科室：医院第一医学中心肿瘤内科杨波主任门诊（地点：门诊大楼六层第5诊室；时间：每周一下午、周二上午）联系人：杨波主任，熊琦博士，兰婷婷联系方式：，杨波中国人民医院肿瘤内科副主任医师、副教医院访问学者医院医学伦理委员会委员中国抗癌协会青年委员会理事北京抗癌协会青年理事会理事北京抗癌协会癌症及姑息治疗委员会青委副主任委员中国临床肿瘤学会（CSCO）尿路上皮癌专家委员医院协会分子靶向与肿瘤免疫分会常医院协会肿瘤学分会委员长期从事肿瘤内科临床工作，致力于恶性肿瘤分子靶向治疗、免疫治疗的临床与研究预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇