我国泌尿、男生殖系统肿瘤中最常见的是膀胱癌，其次为肾癌。
肾癌
肾癌起源于肾小管上皮细胞，最常见的病理类型是透明细胞癌。
一、临床表现
1.早期可无症状。
2.典型症状：血尿、腰痛和肿块。多为间歇无痛肉眼血尿，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。
3.副癌综合征：20%患者可出现发热、高血压、血沉加快、高钙血症、高血糖、红细胞增多症、肝功能异常等。
4.转移症状：30%患者可出现病理骨折、咳嗽、咯血等。
二、诊断
1.B超：常用的简便无创检查方法，敏感性高。
2.静脉尿路造影(IVU)：可见肾盏肾盂不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。
3.X线检查：泌尿系统平片(KUB)可见肾外形增大，不规则。
4.CT：增强扫描，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。
5.肾动脉造影：肿瘤较小，B超、CT不能确诊的肾癌。
6.确诊用活检，没有活检就选CT。
三、治疗：根治性肾切除术(根治术)是肾癌最主要的治疗方法。切得多，除了肾还包括附近其他组织器官。
5年生存率：早期局限肾内肿瘤可达60%-90%。
肾盂癌
一、病理：起源于移行细胞乳头状肿瘤(也叫移行细胞癌)。还有一个膀胱癌也是移行细胞乳头状肿瘤。
二、临床表现：早期可出现无痛性肉眼血尿(这个不特异)，偶可出现条形样血块，少数为镜下血尿。
三、诊断：。
1.首选逆行肾盂造影可发现肾盂内充盈缺损(指占位性，造影剂打不进去)。
2.膀胱镜检查可见输尿管口喷血。
肾盂内充盈缺损+输尿管口喷血＝肾盂癌
四、治疗：手术切除患肾+全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。
肾母细胞瘤
1.小儿沁尿系最常见的恶性肿瘤，又称肾胚胎瘤或Wilms瘤。
一一对应(题眼)：5岁以下的小孩+腹部包块＝肾母细胞瘤
2.B超可检出肿瘤；CT和MRI可显示肿瘤范围及邻近淋巴结有无转移；静脉尿路造影可显示肾盂肾盏受压、拉长、变形、移位和破坏。
3.肾母细胞瘤是经腹行患肾切除术、配合化疗和放疗等综合治疗效果最好的小儿恶性实体肿瘤，可显著提高5年生存率。
膀胱肿瘤
一、病理：来自于异性上皮细胞。其中绝大多数为移行细胞乳头状癌。
TNM分期：最重要的是浸润深度。
1固：T1期浸润粘膜固有层；
2肌：T2a期浸润浅肌层；
T2b期浸润深肌层；
3周：T3期浸润周围组织；
4全：T4期浸润到其它器官。
二、临床表现
1.血尿：膀胱癌最常见和最早出现的症状，常表现为间歇性无痛肉眼血尿。
2.膀胱刺激征：多为晚期症状。
3.排尿困难：三角区及膀胱颈部肿瘤造成膀胱出口梗阻导致排尿困难甚至尿潴留。
三、诊断一个中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系肿瘤的可能。
1.X线：膀胱造影可见充盈缺损(占位性)，浸润膀胱壁僵硬不整齐。
2.首选：B超。确诊：病理活检(膀胱镜活检)；膀胱肿瘤最常见于侧壁和后壁。
3.CT和MRI：可显示肿瘤浸润深度、局部淋巴结和内脏转移情况
四、治疗
1.小于T1期：选择经尿道膀胱肿瘤电切。有蒂的电切。
2.肿瘤大，多发，反复发作，分化不良，浸润较深，T2、T3首选：膀胱全切。
3.剩下的就选膀胱部份切除。
4.T4常为浸润性癌，失去了根治切除机会，可采用姑息性化疗或放疗。
总结一下：T1用电切，T3用全切，剩下的用部份切。
前列腺癌
一、临床表现
1.98%为腺癌，好发于前列腺外周带。
2.前列腺癌是男性老年人常见，一般没有症状。
3.肿瘤较大时可以表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽、甚至尿潴留或尿失禁。血尿少见。
二、诊断
1.直肠指检、经直肠B超检查和血清前列腺特异性抗原测定(PSA)是临床诊断的基本方法。
2.确诊：穿刺活检。
3.前列腺癌容易骨转移。
三、治疗
1.局限的I期癌不需手术，严密观察；75岁以上的也不需手术，保守治疗。
2.局限于包膜内的T1b、T2期可行根治性前列腺切除术，仅适于年轻、可耐受者。
3.T3、T4期以内分泌治疗为主，可行睾丸切除/药物去势+抗雄激素间歇治疗。
睾丸肿瘤
1.婴幼儿最常见的泌尿系统肿瘤：卵*囊瘤(非精原细胞瘤)。
2.睾丸肿瘤里最常见的是精原细胞瘤；自行车选手容易得睾丸癌。
3.精原细胞瘤对放疗比较敏感。
4.少数分泌绒毛膜促性腺素可引起乳房肿大、疼痛、女性化乳房等。
5.睾丸肿块+透光试验阴性进行诊断；血清AFP、HCG有助于了解肿瘤性质。
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