“晚期卵巢癌是女性癌症死亡的主要原因。在完成标准一线含铂化疗后，复发率仍高达70%以上;恶性程度高、复发率高、预后差，已成为影响卵巢癌患者生存时间的最突出问题。”近日，中国医医院妇产科主任医师潘凌亚教授在接受中国妇女报·中国妇女网记者采访时这样提醒。
据年国家癌症中心统计数据，我国每年新发卵巢癌例，死亡约例。近年来，“妇科第一癌”卵巢癌严重威胁女性健康，不仅发病率连年上升，死亡率更高居妇科恶性肿瘤之首。潘凌亚教授指出，要尽量延长卵巢癌患者的“无铂间期”，也就是患者完成化疗后到再次复发的间期或不再复发的时间，帮助患者延长生命、提高生活质量。如何打破卵巢癌患者复发困境、延缓复发时间，是亟需解决的当务之急。
卵巢癌五年生存率仅为29%，高遗传性警示高危人群做好筛查和预防
潘凌亚教授介绍，卵巢癌的高死亡率与其发病位置隐匿有关。之所以称卵巢癌为“沉默杀手”，首先是其发病器官部位非常隐秘，不同于乳腺癌发生在体表，患者容易早发现;卵巢癌深积于盆腔之中，早期发病没有症状，有三个70%的特点：70%的患者在发病时是临床晚期，70%的病人在3年内肿瘤会复发，70%的患者活不到5年;患者五年生存率，目前全球统计数据仅为29%。
基于卵巢癌的高死亡率，必须重视对卵巢癌的筛查和预防。潘凌亚教授说：“目前唯一能确定发病的高危因素就是遗传因素，卵巢癌有15%~20%左右的患者跟BRCA基因突变相关。BRCA基因以常染色体显性遗传方式进行遗传，所以一旦患者携带，有50%的可能性传给其子女。”
除了BRCA基因，与遗传相关的还有Lynchsyndrome。潘凌亚表示，这主要是错配修复基因发生问题，这个基因突变主要与结直肠癌和子宫内膜癌相关。“如果患者携带这个基因，罹患结直肠癌和子宫内膜癌的风险大概有10%。医学上把有这两个家族史的患者都认为是发病高危人群。”潘凌亚说，所以首先要做好对这类高危人群的检测、筛查和预防。
高危女性可做双侧附件切除，生育前需定期筛查+口服避孕药
针对卵巢癌高危人群的筛查，潘凌亚教授提醒，如果家里人有遗传性乳癌、卵巢癌综合征，那么肯定存在BRCA基因突变，家庭中无论是父亲或母亲携带这个基因，其子女有一半可能性会遗传。这时可以做一个基因检测，如果是被遗传到的人就要小心了，“因为这个基因遗传最大特点就是发病年龄特别早，存在BRCA1基因突变的，大概发病年龄在40岁左右;BRCA2是45岁左右发病。根据临床观察，BRCA1基因突变19%~54%可能性发展成卵巢癌，BRCA2有2%~19%基因可能生病，都是很高的。”潘凌亚教授说。
对于这部分高危女性，生育后可以切除双侧附件以降低风险，有效预防卵巢癌。BRCA1指南推荐35岁~40岁就要切掉双侧附件，BRCA2因为发病晚5年建议40岁~45岁切掉。“但现在许多职业女性30多岁还没结婚，不太可能让她们在35岁就把卵巢和子宫全切了，这些人怎么办?建议从30岁开始，每半年要做一次经阴道B超，然后再结合B超做CA检测。”潘凌亚教授还建议，对于没有完成生育的高危女性，除了筛查之外，口服避孕药也能降低60%的卵巢癌发病风险，建议其长期服用口服避孕药，时间越长受益越多。
潘凌亚教授还提醒，通过对很多卵巢癌病人的调查发现，卵巢癌前期并非真的没有症状，女性如果出现以下症状要特别警惕：比如经常出现腹部疼痛不适，如果每个月超过12天有腹部的不舒服、疼痛，包括泌尿器官症状等非特异性症状，都值得高度