血尿多种疾病的信号 [复制链接]

血尿是临床上非常常见的疾病，顾名思义，血尿是指尿里有血，按照肉眼是否可见分为两种情况，一个是肉眼血尿，指的是眼睛可见的血尿，这种血尿往往出血相对多一些。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。另一种血尿叫镜下血尿，是眼睛看不见的，但在化验检查的时候，显微镜下发现尿里面红血球比较高，一般大于每高倍视野下3个以上，这种情况就叫镜下血尿。

一旦发现红色尿，首先要区分是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。还有一些食物，有些食物，例如甜菜、芦荟甚至是火龙果，由于它们含有很多的红色素，在食用以后，经过消化吸收就会从尿液和粪便中排出，这时候病人就会排出红色的尿液。这种假性血尿，做一个尿常规化验就清楚了，如果尿常规里面红血球数量正常，那就说明不是血尿。另外，有些内科疾病，特别是肾性疾病，比如肾炎、肾病综合征、红斑狼疮等也会出现血尿，这种血尿往往以镜下血尿常见。区别是否是肾内科性疾病，也很简单，只要做一个尿液红血球相差化验就明白了，如果红血球形态大部分是异常形态，那就要考虑是肾内科疾病。如果红血球形态正常，那就应该考虑是泌尿外科疾病引起的，需要进一步排除泌尿外科疾病的可能。

在泌尿外科疾病中，血尿的原因很多，绝大部分泌尿外科疾病都会伴有不同程度的血尿。这些疾病比较常见的有以下几个方面。泌尿系肿瘤，比如膀胱癌、肾癌、肾盂输尿管癌等，均可引起血尿，这种血尿往往是肉眼血尿，而且多数没有任何症状。对于四十岁以上的人，如果出现这种无痛或无症状血尿，应当引起高度重视，医院做进一步检查。泌尿系结石，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石，也可以引起血尿，这种血尿往往伴有明显的疼痛，或者叫肾绞痛，而且多是疼痛后的血尿。泌尿系感染，比如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，也会出现血尿。这种血尿往往伴有明显的尿路刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛等，严重的甚至会出现发烧。前列腺疾病如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等，有时候也可以出现血尿，这种血尿往往伴有前列腺的症状，比如排尿不畅、尿后滴沥、夜尿增多等。

对于出现的血尿，不管哪种情况，都要医院就诊，进一步明确诊断，及早治疗。（文中图片来自网络）

刘跃新，首都医科大学医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家，擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。

出诊时间：医院南院（亦庄经济技术开发区），周一周二全天、周五下午。