北京治疗白癜风找哪家医院 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/近期,一则9岁小孩肾脏中发现56枚结石的新闻在网络上引起了不小的轰动。
九岁男孩因为尿血就医,竟查出56颗肾结石,平时爱吃肉,讨厌喝水。
什么是肾结石?怎样预防和治疗肾结石?
一、肾结石到底是什么?
肾结石一般是由晶体在肾脏中异常聚集而成。就像热糖水在冷却时,蔗糖会逐渐析出结晶成为颗粒一样的道理,尿液中的钙盐、尿酸、胱氨酸等在过度饱和时,同样会结晶成为固体,形成肾结石。
肾结石会损伤尿路黏膜,堵塞肾盂、输尿管或尿道,甚至引起剧烈腰痛、尿痛和/或肉眼血尿。肾结石长时间地堵塞尿路之后会不可逆地损伤肾脏功能,最终可能导致尿*症。尿*症病人需长期透析治疗,医疗费用相当昂贵。
二、得了肾结石有啥症状?
大部分情况下,微小的肾结石不会引起任何不适,一些细心的患者会在排尿时发现”小石头”。
但是,当结石长大引起尿路梗阻,或随着活动、排尿发生移动时,患者就会感到两侧下腹部反复发作的疼痛。疼痛常常轻重不一,轻者仅为些许不适,重者则极度剧烈,并向会阴和大腿放射,甚至引起恶心、呕吐。
同时,结石通过尿路时会损伤尿路黏膜,引起不同程度的血尿:轻者尿色正常,仅在显微镜下找到红细胞,重者尿色变红呈洗肉水样,最严重的尿色可呈鲜红色。
三、什么人容易得肾结石?
随着现代人饮食结构、生活习惯的改变,肾结石的患病率呈现逐渐升高的趋势。据调查约有5%-8%的人患有肾结石。尤其是符合以下条件的人员,更应加倍注意,因为结石对以下人员特别青睐:
1.步入中年的男士;
2.亲属中有肾结石者;
3.长期服用维生素C、氨苯蝶啶、茚地那韦的患者;
4.从事高温作业的工种,如炼钢、锻造工人;
5.患有合并反复尿路感染、泌尿系统畸形、甲状旁腺功能亢进、糖尿病等疾病的患者。
四、怎样预防肾结石?
概括来说就是多喝水及调整饮食。
多喝水
每天饮用7-8杯清水(1.5-1.7L),就可基本保证有2L以上的尿液产生。足够的尿液可减少溶质结晶析出成为结石,就像在未化开的糖水中加入更多的水便可溶解杯底的蔗糖。
但是,请切记:喝水不等于喝含糖饮料。研究证实,含糖饮料,如可乐、奶茶,会增加肾脏结石的风险。
调整饮食
首先要指出:含钙的膳食并不会增加肾结石的风险。
许多百姓因为担心肾结石,减少了牛奶、海带、豆制品等含钙食品的摄入,这是非常错误的。因为食物中的钙在肠道中会结合容易引起肾结石的草酸根,从而减少尿液中草酸根的浓度,最终不会增加结石风险。相反,在我国膳食结构普遍少钙的情况下,增加牛奶的摄入对身体是有益的。
其次,对于没有肾结石的普通人,推荐按照年发布的《中国居民膳食指南》,合理搭配膳食,均衡营养;对于已经出现肾结石的患者应限制食盐(每日小于5g)和过量蛋白质的摄入,增加粗粮及水果摄入,同时需根据结石的成分和尿液的化验结果,减少富含相应成分的食物摄入,例如有草酸钙结石的病人,应当减少富含草酸的菠菜、欧芹等的摄入,而有尿酸结石的病人,应当减少嘌呤含量高的老火汤、海鲜等的摄入。
五、得了结石怎么办?
小小结石,大大烦恼。如果已经有了肾结石该怎么办?
您需要到肾脏内科或泌尿外科就诊啦。
非手术治疗
对于没有症状和尿路梗阻的患者,医生会协助患者筛查可能引起肾结石的全身性疾病,如泌尿系统感染、高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等。同时根据血尿化验、结石成分分析的结果,医生将给出个性化的饮食运动指导以及药物治疗方案,并为患者制定随访计划,跟踪肾结石的发展和调整治疗方式。
一般外科治疗
一般来说,对于已经引起剧烈疼痛、尿路梗阻的患者,医生会根据结石的位置和大小,采用无创的体外震波碎石技术,或者微创的腔镜技术,取出结石,解除梗阻。并通过对结石的成分分析,和患者的血尿化验结果,筛查可能合并的全身性疾病,并给出针对性的饮食指导和药物治疗预防肾结石的复发。
体外冲击波碎石
体外冲击波碎石术是通过体外碎石机产生冲击波,由机器聚焦后对准结石,多次释放的能量将结石击碎成细砂,使之随尿液排出体外。
这种方法适用于直径小于2厘米的肾结石和输尿管上段的结石。
哪些情况不适合做体外冲击波碎石?
●体积大的结石碎石效果较差;
●草酸钙结石因质地较硬也不易粉碎;
●有远端尿路梗阻、孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好,或心脏有问题等情况,也不适合这种方法治疗。
注意:体外冲击波碎石技术也有不可忽视的并发症。如:皮肤损伤、血尿、肾绞痛(排石过程引起),还可能引发石街形成、感染扩散以及肾实质损伤等。
腹腔镜输尿管取石术
此方法为微创手术。仅在腹部作三个1厘米的小切口,取石的操作均通过这三个切口建立的管道进行。
主要适用于输尿管结石大于2厘米或其他取石方法治疗失败者。
开放手术
如今很少使用。目前只适用于个别复杂的病例,如结石巨大,梗阻严重,或伴有并发症等的情况。
前沿治疗手段
随着腔道内镜技术的不断发展和配套碎石设备的日趋完善,泌尿系结石的治疗发生了革命性的变迁,其中经皮肾镜和输尿管软镜技术以其微创、安全、有效、并发症少的特点在肾结石治疗中起到越来越重要的作用。
经皮肾镜碎石取石术
微创经皮肾镜取石术俗称“打洞取石”,适用于治疗所有需开放手术取出的结石,对于在肾内灌满的柱状、鹿角状结石,用这种方法治疗较好。
医生在超声的引导下用穿刺针,穿过皮肤进入肾脏,到达结石的位置。然后,用扩张器建立起一个通道,将肾镜放入通道,观察结石的位置和大小,再用特殊的激光将石头击碎、排出。
与开放手术相比,经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。
输尿管镜碎石取石术
输尿管镜分为输尿管硬镜和软镜两种。输尿管硬镜,主要治疗输尿管中下段的结石;输尿管软镜可以弯曲,可以治疗普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、以及部分较小的肾盂、肾盏结石。
输尿管软镜碎石取石术
是当前较为先进的结石病治疗技术,利用人体天然的泌尿系统腔道,用一条细镜,经尿道和膀胱,直达输尿管或肾脏,将这些部位结石击碎或用套石篮将结石取出,不在身体上做任何切口,具有手术风险低、并发症少、患者痛苦小、术后恢复快等优点。
与体外碎石相比,输尿管软镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。
本期指导专家
彭晖
科室:肾脏内科
职称:主任医师
出诊时间
周一上午、周四下午、周五上午
(天河)
医疗专长
擅长尿路感染、急慢性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病和各期慢性肾衰竭(尿*症)的诊治,擅长腹膜透析、肾囊肿穿刺和血液透析的各类相关技术。
周祥福
科室:泌尿外科
职称:主任医师
出诊时间
周三上午(天河),周二上午、周四上午(萝岗)
医疗专长
泌尿系肿瘤(膀胱癌、肾癌、前列腺癌等)诊断治疗,尤其在泌尿系巨大肿瘤的手术方面有丰富经验;对女性尿频、尿急和尿失禁诊断及治疗积累了丰富的经验;泌尿系疾病的微创手术治疗。
供稿:张笑浩(肾脏内科)周祥福(泌尿外科)
编辑:张颖
责编:周晋安
(部分图片来源于乐山新闻网及其他网络)
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