近年来,山东省第一医院泌尿外科在全院临床医疗科室发展中走在前列:以人为本——生命高于一切的医疗工作理念;“微”字当头——微创技术和加速康复外科助力患者快速康复;协作奋进——全科人员精诚协作创造出“1+1>2”的成绩。在科室主任程川和护士长张静带领下,泌尿外科实现了科室良性发展、患者良好康复、医护良序培养、工作绩效突出。
给患者的第一张处方
——人文关怀
“为患者提供最好的诊疗”是医生的根本,是科室的目标。泌尿外科始终坚持时时刻刻以病人为中心,一切为病人着想,把人的生命权放在首位,坚持“以人为本,生命重于一切,人是第一位,病是第二位”的管理理念,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,不断加强与病人及家属沟通,始终以高度的责任感和同情心对待每一个病人,时时处处替患者着想,帮助他们树立战胜疾病的信心。
为打造“用心护理,热情服务”的科室服务品牌,泌尿外科开展了人文护理“六个一”活动——阅读一本好书籍;开展一次人文建设大讨论;进行一次人文关怀专项培训;举办一次人文服务演讲比赛;争做一名人文护理好护士;打造一支人文护理好团队,努力把病区建设成为一个有温度的医疗科室。医护人员每月为病人及家属举办一次以快速康复外科为主题的健康教育座谈会,开展口头、书面及健康教育视频一体化的健康教育指导,完善了病人床头温馨提示卡,为保守治疗结石的患者提供跳绳,为保守治疗结石的患者设计了促进排石的小游戏——经典排石操。根据患者特点,泌尿外科将志愿护理服务延伸到家庭,坚持为长期留置导尿管又不便来院就医的患者上门更换尿管40余次;坚持每月岗位服务明星评选,在病区墙报上公示并在绩效中予以奖励。全科医疗人员坚持周末及节假日继续组织查房,全体人员加班加点,忘我奉献,为患者顺利康复保驾护航。
助力患者恢复健康的根本
——规范诊疗
为规范各项工作,科室制定了《泌尿外科诊疗规范》,并以此为标准进行规范的入院及术前准备,严格落实各项医疗规章制度并贯穿医疗活动之中,医院各项先进设备对患者进行检查,为患者提供准确的诊断并为制定治疗方案奠定基础。
对于手术患者,科室均在完善术前评估的情况下,进行术前全科讨论,根据检查结果,综合评估判断手术风险等级,同时集思广益,选择最佳治疗方案,对于无禁忌症者尽快安排手术。对于病情复杂、有手术禁忌症者,分为相对禁忌和绝对禁忌,综合判断:对伴有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等高危因素的病人,与兄弟科室团结协作、相互配合,经过讨论、论证,制定周全的诊疗计划,经过积极治疗调整后,待做好充分准备再择期进行微创手术;对于有手术绝对禁忌症或调整后仍不能耐受手术者,采取延期手术或保守治疗,保障病人生命安全。
患者快速康复的保障
——手术微创化+围手术期快速康复措施
科室大力推广微创手术及快速康复理念,目前科室拥有腹腔镜、输尿管软、硬镜、经皮肾镜、等离子电切镜、钬激光、气压弹道和超声碎石系统,尿道镜、冷刀、尿道膀胱镜等各种泌尿外科手术器械和设备,微创手术率达到95%以上。开展的微创手术几乎涉及全部泌尿外科系统疾病,主要有:一是腹腔镜下手术。如肾上腺疾病各类手术,各种肾脏疾病手术(如根治性肾切除术、肾部分切除术、肾盂输尿管成形术、肾盂及输尿管切开取石术、肾输尿管全长切除术等),脐尿管肿瘤切除术、膀胱全切+双侧输尿管皮肤造口术或原位回肠膀胱替代术、经膀胱腹腔镜输尿管末端狭窄段切除膀胱内再植术、前列腺癌根治性切除术等,囊括了几乎所有泌尿外科腹腔镜手术。二是经皮肾镜碎石取石术,输尿管镜碎石取石术,膀胱镜膀胱结石碎石取石术,尿道结石碎石术等泌尿系统结石,处理成功率98%以上。三是经尿道等离子或钬激光前列腺电切术治疗前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道狭窄内切开术等。微创手术创伤小,出血少,患者术后恢复快,明显缩短了患者术后住院时间。
科室自年率先在省内开展围手术期快速康复外科技术,11年来得到了全院和全国同道的认可,并多次在国内、省内学术会议上交流经验。快速康复技术的应用,改变了原有围手术期的各种术前准备、术中和术后的治疗处理,极大地减少了围手术期并发症的发生,减轻了病人因术前禁饮食和用药带来的不适,减少了静脉输液量及输液风险,结合微创手术的广泛应用,明显缩短了患者术后住院时间,显著减轻了患者及家人的经济负担和心理负担;同时利用有限的医保份额,给更多患者带来就医住院治疗的机会,让更多群众受益。
可持续发展的内动力
——人才队伍建设
科室高度注重人才队伍建设,始终加强“三基”——基础知识、基本理论、基本技能及专业知识的学习和应用,注重理论和实践能力的培训,坚持每周进行业务学习、科室讲座,让每名医护人员均熟知泌尿外科前沿理论及技术。对每个住院患者都进行病例讨论,对疑难危重病例加强多学科联合诊疗,脚踏实地,不断总结经验教训,夯实医疗基础,推动技术创新,着力提高医疗水平和医疗质量。
科室注重与国内、医院合作交流,坚持“请进来、走出去”的原则,邀请北京、上海及济南省医院指导手术,传经送宝。每年派出至少一名医师到北京、医院进修学习,把先进的理念、知识和技术带回来。积极参加国内外学术会议,进行学术交流,更新知识,分享成果和经验,持续改进,使科室新技术紧跟国内前沿技术,同步发展,及时升级。
目前,山一大二附院泌尿外科在程川主任、张静护士长的带领下,构建了一支结构合理的人才梯队,有医师16人、专业男科医师1人,泌尿外科专业护士18人,其中主任医师5人,副主任医师1人,医学博士2人,医学硕士12人,实现老、中、青三结合的人才构架。大家团结协作,同心同德,充分发挥老同志传帮带的作用,让年轻医师有更多施展才能的空间,每位医师都能够独立完成相应级别手术,医师们坚持早晚查房,医医、医护、医患之间实现了有效的沟通与交流,临床工作得以有序发展。
医院的联系与协作,医院做帮扶工作,医院医生,提高其专业诊疗水平,实现双向转诊、资源共享,共同发展进步,方便群众就诊。
学科的高质量发展,感受最深的是就诊和住院患者。许多康复患者纷纷为泌尿外科点赞、写感谢信,表达着他们的感激之情。“医生负责、护士细心,他们这个科室了不起”、“没想到这么快就康复出院”……这是许许多多的患者发自内心的称赞。
厚德精诚博学创新
文:和树芸、綦岩
图:马骁勇
本期编辑:和树芸马骁勇
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