1、“人无我有”——改良深低温停循环肾癌腔静脉癌栓取出术
临床上有些患者的肾脏肿瘤十分巨大已经长进了大血管,向心脏方向“漂移”,已经到达了膈肌以上水平,医学称之为“腔静脉癌栓”。肾脏肿瘤一般发展到这种阶段,基本已经无药可医,无传统手术可做了。
我院泌尿科*翼然教授带领他的团队针对这种情况的肿瘤开展了改良后的深低温停循环肾癌腔静脉癌栓取出术,该手术可以说是当前泌尿外科领域的超高难度手术,不仅难度极大,而且围手术期死亡率高、术后并发症多。国内可开展这一手术的中心就已寥寥无几,*教授便是国内最早开展这一手术的专家,并且经过多年的实践积累,逐渐形成了独具特色的术式改良,实现了围手术期0%的死亡率,达到了国际领先水平。*教授通过与麻醉科同事的娴熟配合,在无影灯下游刃有余地切除了肿瘤并去除了癌栓,其精细与流畅程度令在一旁观摩的年轻医生们都拍案叫绝。
2、“人有我新”——射频消融辅助下“零缺血”肾肿瘤部分切除术
射频消融辅助下“零缺血”肾肿瘤部分医院泌尿科被广泛开展,该手术方法大大缩短了手术以及术后康复的时间,既做到手术切口“微创”,又做到了对患者肾功能的“微创”。
手术当天医生首先在患者的肚子上打了几个小孔,经过娴熟的分离暴露之后,一枚肿瘤赫然呈现在手术室的屏幕上,技术娴熟的医生将一根射频针插入肿瘤根部,经过短时间精准的消融之后,医生在腹腔镜下将肿瘤整个剜除,过程中不必阻断肾血管,且几乎没有任何出血。一般术后第二天,患者就可以高兴地出院了。原来切除肿瘤这么“容易”,患者几乎都感觉不到做了一个肿瘤手术,然而这看似“容易”的背后,是医生长期探索和训练所得来的。该手术方法开展多年来,术后没有出现任何并发症,且肿瘤无复发,肾功能良好。
3、“人新我精”——基于影像学评估的腹腔镜肾部分切除术治疗巨大肾癌
有些肾脏巨大肿瘤患者在外院就诊时候,由于肿瘤较大、位置较深,不得不放弃微创,届时手术创伤会很大,患肾必须整个切除,手术费用大,恢复较慢,是否有医生可以把创伤降到最小?是否肿瘤切除之后肾脏还可以保留?
医院泌尿科陈勇辉主任团队凭着其丰富的手术经验,开展实施了“基于影像学评估的腹腔镜肾部分切除术”,术前医生请影像科同事对患者的肾肿瘤进行了CT三维重建,对每一支给肿瘤供血的血管都了如指掌,术中医生凭借着娴熟的腹腔镜技术,每一个操作都精准到位,顺利完成了手术。术后看着电脑屏幕上复查的片子,除了巨大的肿瘤被完整地切除之外,肾脏被完美地保留了,并且术后的肾功能并未受很大的影响。患者术后很快投入了工作,创造美好的生活。肚子上只留下了几个小孔,巨大的肿瘤却被完整切除,像这样的患者还有很多,“微创”、“保肾”、“个体化”,如今已成为医院泌尿科肾脏肿瘤专业组的名片,造福了大批的患者,赢得了良好的口碑。
医院泌尿科肾脏肿瘤亚专业团队(从左至右分别为*吉炜、*翼然、陈勇辉、张进)
上海交通大学医学院附属医院泌尿科肾脏肿瘤亚专业团队是由*翼然教授领衔的、国内最早进行肾肿瘤专业化分组的医疗团队,强调“专病专治”,贯彻“个体化施治”的医疗理念,致力于肾脏肿瘤的临床治疗和研究。团队年均完成肾脏肿瘤手术余例,手术量已连续4年在上海地区排名第一,同时于国内位于领先地位。
在治疗早期肾癌方面,该团队创新性地开展了肾脏肿瘤“球冠状”切除术、实时超声造影监测下的腹腔镜肾脏肿瘤射频消融术以及热消融辅助下“零缺血”腹腔镜肾脏部分切除术等高新特色保肾技术,我院年T1a期肾癌的保肾率达到89.6%,T1b期肾癌的保肾率达到50.7%,保肾手术微创率达到90%以上,早期肾癌“高保肾、高微创、个体化”的治疗水平已达到国际先进水平。
在进展期肾癌方面,团队除了常规开展开放、腹腔镜及机器人肾癌合并癌栓切除术外,还联合心胸外科及麻醉科开展了改良的深低温停循环辅助下肾癌切除并腔静脉瘤栓取出术,并在这一泌尿科最高难度的手术上取得了围手术期极低死亡率的骄人成绩,我院也是目前国内手术治疗肾癌合并Ⅲ~Ⅳ级腔静脉瘤栓病例数最多的单位之一。
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——上海医院官方