专科治疗白癜风方法 http://www.tlmymy.com/m/⊙作者/杨金锋钮颍
⊙单位/医院超声科
正文共：字7图
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多房性囊性肾瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤，其影像学表现具有多样性，易误诊为肾脏恶性肿瘤。本本文总结了年至今我院收治的5例多房性囊性肾瘤的超声图像特征，汇报如下：
临床资料
5例患者均经手术病理确诊，病灶均发生在一侧肾脏。患者龄24~77岁，3例患者出现患侧肾区痛，其中1例伴肉眼血尿，另外2例为体检时发现。
超声表现
1例位于肾内，4例向肾外生长，明显突出于肾包膜，肾脏受压形变。
肿瘤大小不一，约6cm～10.5cm。
病灶形态多样，边界清晰，可见包膜，内部见较多边界清晰、大小形态不一的囊性结构，呈网络样，多数囊内透声好，少数透声较差，1例囊内见强回声，所有患者囊内均未见明显实性回声。4例病灶内部及其邻近组织都未探及流信号，1例于病灶邻近区域见一条状血流信号（图1～图4）。
图1示严重受压的右肾（RK）及突出于肾脏表面的网格状囊性结构（M），无回声内透声欠佳
图2示肿块内未见明显血流信号，近肾脏实质周围可见血流分布
图3示肿块位于肾上极，略突出于肾轮廓，其内显示网络样分隔结构（由中科大附一院超声科何年安主任提供）
图4肿块内及周边未见明显彩色血流信号（由中科大附一院超声科何年安主任提供）
病理表现
大体标本可发现包膜完整的囊性肿物，壁薄，有间隔，互不相通，囊中液体呈无色透明或淡*色（图5和图6）。镜下观察可见囊中表层是上皮细胞，囊壁邻近区域是纤维结缔组织。
图5切除后与肾脏实质界限清晰的实性隆起，表面呈粗大结节状
图6标本切开后呈多囊状，囊肿直径在1～30mm之间，囊壁较薄呈半透明状，内容为无色胶冻样液体
病例讨论
多房性囊性肾瘤属于非遗传性良性肿瘤，患者主要集中于：＜4岁的男童、4~20岁及40岁的女性。
该病发病机制尚无统一定论，多数学者认为与肾集合小管发育不全或囊性扩张有关。
该病临床表现无特异性。
超声检查时需与肾细胞癌等肾脏恶性肿瘤鉴别。
肾脏恶性肿瘤表现主要包括：无包膜或包膜变厚，囊腔中存在实质性回声，CDFI发现病灶中血供丰富；
多房性囊性肾瘤主要表现为：有包膜，囊腔中无回声，CDFI通常未发现血流信号。
治疗
多房性囊性肾瘤为良性肿瘤，体积较小时可随访观察。若伴有明显临床症状或肿瘤较大，则可根据患者年龄、肿瘤位置及对侧肾脏功能，进行手术选择。手术原则为切除全部肿瘤组织，最大限度的保留肾脏。
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学术主编/刘德泉
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