学前拷问
血液肿瘤是起源于造血系统的一大类恶性肿瘤的统称，主要包括白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等，已成为公众健康和公共卫生的严峻挑战。据中国常见恶性肿瘤的统计排名，血液肿瘤中的急性白血病与淋巴瘤在“常见十大恶性肿瘤”中均排在前十位，发病率逐年上升；多发性骨髓瘤作为血液系统第二大常见恶性肿瘤，近年来发病率也呈现增高趋势。
·人体血液系统如何工作？
·人体如何造血？
·血液的组成及对应的功能？
·血液病及血液肿瘤的分类？
●人体血液系统如何工作？
人体九大系统
人体是由细胞构成的，细胞构成了组织，组织构成了器官，器官构成了系统，系统构成了人体。细胞是构成人体形态结构和功能的基本单位。形态相似和功能相关的细胞借助细胞间质结合起来构成起来的结构成为组织。几种组织结合起来，共同执行某一种特定功能，并具有一定形态特点，就构成了器官。若干个功能相关的器官联合起来，共同完成某一特定的连续性生理功能，即形成系统。人体由九大系统组成，即运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、免疫系统、神经系统和循环系统。
人体九大系统
循环系统
循环系统是生物体的细胞外液（包括血浆、淋巴和组织液）及其借以循环流动的管道组成的系统。从动物形成心脏以后循环系统分心脏和血管两大部分，叫做心血管系统。循环系统是生物体内的运输系统，它将消化道吸收的营养物质和由鳃或肺吸进的氧输送到各组织器官并将各组织器官的代谢产物通过同样的途径输入血液，经肺、肾排出。它还输送热量到身体各部以保持体温，输送激素到靶器官以调节其功能。
循环系统常见的疾病有：高血压病、高脂血症、冠心病、脑卒中（出血性、缺血性）等。
人体循环系统
淋巴系统
淋巴系统（英语：lymphaticsystem）是循环系统的一部分，是由淋巴、淋巴管与淋巴结所组成。不单是回收剩余的体液，调控体内环境的平衡，也是身体内的免疫反应之处，逐步过滤保证个体的健康。
----淋巴循环----
右淋巴管注入右锁骨下静脉，胸管最后汇入左内颈静脉和左锁骨下静脉的交会处，而淋巴液就进入血液，由心脏血管循环全身。所有的淋巴管最后会流向胸腔。身体右上半部的淋巴液回流至右淋巴管，右淋巴管再注入右锁骨下静脉。身体其余部分淋巴液则回流至胸管。和聚集的淋巴结等等。
淋巴管负责将周边组织液回收并送至淋巴器官中进行过滤。淋巴器官及位于全身各处的淋巴组织则依据所接触的外来抗原再制造相对应抗体，或直接攻击外来物，而达成免疫反应之功能。
----淋巴系统功能----
1.引流组织液，淋巴液，和静脉沟通。
2.吸收脂肪：在肠道黏膜的小淋巴管负责吸收脂肪和脂溶性物质（如一些维生素），成为所谓的乳糜，这些营养经由淋巴系统进入血液。
3.防卫机制淋巴系统负责后天免疫（adaptiveimmunity），血液中的血浆从血管壁较薄的微血管流出，形成组织液，部分会流回血管。
在血管外的组织液会和体内的病原体结合，所以除了组织液原本有的物质（水和蛋白质）外，组织液还含有病原体。组织液进入淋巴管后会循环至淋巴结，淋巴结内含有的淋巴球会过滤消灭淋巴的病原体，最后流回静脉。
淋巴系统与血液系统
●人体如何造血？
造血系统
造血系统由造血器官和造血细胞两部分组成，是机体内制造血液的整个系统。主要包括卵*囊、肝脏、脾、肾、胸腺、淋巴结和骨髓。造血细胞均发生于胚胎的中胚层，随胚胎发育过程，造血中心转移。
造血器官
正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成。造血细胞均发生于胚胎的中胚层，随胚胎发育过程，造血中心转移，出生前的造血分为三个阶段：
①卵*囊造血期始于人胚第3周，停止于第9周。卵*囊壁上的血岛是最初的造血中心。
②肝造血期肝脏造血始于人胚第6周，至第4－5个月达高峰，以红、粒细胞造血为主，不生成淋巴细胞。此阶段还有脾、肾、胸腺和淋巴结等参与造血。脾脏自第5个月有淋巴细胞形成，至出生时成为淋巴细胞的器官。6－7周的人胚已有胸腺，并开始有淋巴细胞形成，胸腺中的淋巴干细胞也来源于卵*囊和骨髓。
③骨髓造血期开始于人胚第4个月，第5个月以后始成为造血中心，从此肝脾造血渐减退，骨髓造血功能迅速增加，成为红细胞、粒细胞和巨核细胞的主要生成器官，同时也生成淋巴细胞和单核细胞。淋巴结参与红细胞生成时间很短，从人胚第4个月以后成为终生造淋巴细胞和浆细胞的器官，其多能干细胞来自胚胎肝脏和骨髓，淋巴干细胞还来自于胸腺。
刚出生时全身骨髓普遍造血，5岁以后由四肢远侧呈向心性退缩，正常成人红骨髓主要见于全身扁平骨，肱骨及股骨近端骨髓中尚残留有红骨髓组织，其余为*骨髓。*骨髓平时无造血功能，但在生理需要时，*骨髓、肝、脾、甚至淋巴结可恢复造血功能，称为髓外造血（extramedullaryhemopoiesis）。
造血干细胞
造血干细胞（英语：Hematopoieticstemcells,HSCs）是可以分化出所有血细胞的干细胞。增殖、分化血细胞的过程称作造血作用(Hematopoiesis)，主要发生在红骨髓。而红骨髓则是在胚胎发育过程中，从中胚层分化出来的。
HSCs分化出的血细胞可以分成两大群系：骨髓群系（myeloidlineage）和淋巴群系（lymphoidlineage），两者皆参与树突状细胞的形成。骨髓群系的细胞包含有：单核球、巨噬细胞、嗜中性白血细胞、嗜碱性白血细胞、嗜酸性白血细胞、红血细胞、巨核细胞和血小板。淋巴群系的细胞则有：T细胞、B细胞、自然杀手细胞等。HSCs在骨髓组织内的占比约是1/。
造血干细胞的移植可用来治疗癌症和其他免疫性疾病。
骨髓血细胞分化、发育、成熟、演变规律示意图
●血液的组成及对应的功能？
血液
血液（英语：blood）是在动物的循环系统、心脏和血管腔内循环流动的一种组织，可以将氧气送到各器官，并将细胞的代谢废弃物带离细胞。血液组织是结缔组织的一种，由血浆和血细胞组成。血浆内含血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）、脂蛋白等各种营养成分以及无机盐、氧、激素、酶、抗体和细胞代谢产物等。血细胞有红细胞、白细胞和血小板。哺乳类的血液具有凝血机制，血管破裂时，血小板会结集，堵塞血管破口，此时血浆中原本可水溶的血纤维蛋白等凝固成为血块，剩余的透明液体就叫做血清。
血浆的成分和血细胞的种类
●血液病及血液肿瘤的分类？
血液病
血液病指造血组织(骨髓、脾脏、淋巴结)、血细胞(红细胞、白细胞、血小板)以及血浆各种成分发生异常的疾病。主要包括血液肿瘤、贫血以及出凝血疾病。
血液肿瘤全称造血与淋巴组织肿瘤，主要包括白血病、淋巴瘤和浆细胞肿瘤。
血液肿瘤分类
----WHO分型----
WHO的血液系统肿瘤分类主要依据细胞系来源确定肿瘤类型，包括四种类型：髓系肿瘤、淋巴系肿瘤、组织细胞肿瘤和肥大细胞肿瘤。在每一类型内，根据细胞形态学、免疫表型、遗传学特点和临床特点来确定不同病种。新的分类虽有不足之处.但它代表国际上认定和处理独特疾病能力的一个重要进展；同时，它还为确定新病种的诊断、命名留有余地。WHO新的分类已经引起血液肿瘤学、病理学及有关专业医师的广泛重视，并将在今后的工作中促进对血液肿瘤的统一认识、协作与交流。
----FAB分型----
年法国(France)、美国(American)和英国(Britain)等三国血细胞形态学专家讨论、制订了关于急性白血病的分型诊断标准，简称"FAB"分型。据此标准，可将急性非淋巴细胞白血病分成M1-M7共七个亚型，而急性淋巴细胞。
在FAB分类中髓系肿瘤包括3类：急性髓系白血病(AMLS)、骨髓增生异常综合征(MDSs)及骨髓增殖性疾病(MPDs)。新的WHO分类建议将髓系肿瘤分为4类：骨髓增殖性疾病(MPDs)、骨髓增生异常综合征(MDSs)、骨髓增生异常／骨髓增殖性疾病(MD／MPDs)、急性髓系白血病(AMLS)。各类髓系肿瘤，根据细胞形态学、免疫表型、遗传学特点和l临床特点，又进一步被分类。
供稿：陈米妮
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