12月13日，我院泌尿外科在中医院*委副书记兼副院长许可慰教授指导下成功为一名“左肾铸型结石并感染、2型糖尿病”的患者行完全逆行入路下应用硕通镜+电子输尿管软镜手术，在零创伤、自然腔道的条件下实现高难度无积水的肾铸型结石一期清石，属于我院首例。据了解，该例为女性患者，69岁，因“左侧腰腹痛5年”入院。该患者术前诊断“左肾铸型结石并感染、2型糖尿病、左肾血管脂肪瘤、右肾囊肿、脂肪肝、右肾囊肿术后、腰椎内固定术后、左侧髋关节置换术后”，患者入院时尿培养提示为奇异变形杆菌，CT检查证实为左肾铸型结石（大小约6.2*2.8cm），无肾积水。患者左肾铸型结石伴感染，合并2型糖尿病，且患者高龄，手术风险高，按照科室病例讨论意见，清石手术术前2周予以一期留置双J管以解除梗阻及控制感染，并为此次手术作输尿管被动扩张准备。“该患者左肾铸型结石，有以下几种常见术式可选择：传统开放肾切开取石、腹腔镜肾切开取石、经皮肾镜碎石取石，但传统开放手术及腹腔镜肾切开手术创伤大、风险高，目前临床上较少应用”泌尿外科主任、副主任医师*华生介绍到。由于患者为无积水肾，且肾皮质较厚，合并糖尿病及感染情况下经皮肾镜碎石取石手术出血风险极高，且单一通道无法取尽结石，经科室专家讨论，决定为患者施行斜跨体位下完全逆行入路双镜联合(硕通镜+电子输尿管软镜)手术，此术式可极大程度上减小手术风险，在提高患者肾结石的清除率前提下做到零创伤，以及降低肾内压力、减少术后发生脓*血症的发生率；且斜跨体位下，若术中硕通镜+输尿管软镜进行困难时，可备行顺行经皮肾镜碎石取石联合手术,手术方式灵活多变。在与患者家属进行充分沟通征得同意后，做好充分手术准备，12月13日邀请中医院*委副书记兼副院长许可慰教授来院指导，泌尿外科团队在用了不到80分钟的时间顺利完成该手术，术后在软镜探查各肾盏未见明显结石残留，真正做到无出血，零创伤。“在降低手术风险的同时，也减小了脓*血症发生的风险。”泌尿外科主任*华生指出。术后复查腹部平片证实结石已完全清除干净。
▲上图为该患者术前CT片
▲上图为该患者术前KUB片
▲许可慰教授指导我院泌尿外科开展硕通镜+输尿管软镜双镜手术
▲上图为肾结石钬激光粉末化后
▲患者术后KUB片，可见结石已一期清除干净
据悉，目前在东莞地区开展硕通镜+电子输尿管软镜双镜处理复杂肾结石手术以及顺行经皮肾镜碎石取石+逆行经尿道输尿管软镜碎医院较少，该术式在我院成功开展，表明我院泌尿外科运用各种微创内镜技术处理复杂性泌尿系统结石的成熟度、安全性已位于全市前列。这一巨大进步得益于我院与中医院开展医联体专科合作，体现了双方医联体合作项目的积极成果。年中医院“牵手”医院泌尿外科成为医联体专科合作单位，通过2年来双方在医、教、研不断开展全面的紧密合作，我院泌尿外科发展迅速，整个学科的诊疗水平和微创技术得到了很大的提高。双方合作内容还包括定期每两周一次到医院进行专家门诊、手术、教学查房、授课、会诊、病例讨论和科研指导工作等。通过开展专科医联体合作，让厚街群众能够在家门口就能享受到中医院泌尿外科专家团队的医疗服务，对于带动医院泌尿外科学科发展及提升周边地区医疗水平都起到积极的推动作用，相信未来我院泌尿外科诊疗技术和科研水平将会迈向更高的水平！（供稿/泌尿外科整理/院办宣传组）(上图为中医院泌尿外科专家简介)
东莞市医院科室介绍
东莞市医院泌尿医院唯一独立建制的泌尿专科，由泌尿外科门诊、病房、门诊手术室（内镜室）、体外震波碎石室组成，专注于泌尿生殖系统各类疾病的诊治和健康管理。学科在泌尿系结石、前列腺增生的微创技术治疗领域处于市内领先地位，在市内率先开展斜仰卧位经皮肾镜技术，并率先开展双镜联合技术处理复杂肾结石，并能常规开展各种泌尿系肿瘤的微创治疗技术。科室拥有国际知名品牌和国内知名品牌专业设备总值近千万元，如德国卡尔史托斯（STORZ）腹腔镜系统；德国卡尔史托斯（STORZ）电子输尿管软镜及纤维输尿管软镜；德国卡尔史托斯（STORZ）及德国狼牌（Wolf）的经皮肾镜、输尿管镜；进口气压弹道碎石系统，国产最新的大功率钬激光能量平台，日本Olympus膀胱镜、电切镜，英国佳乐（Gyrus）及国产司迈双极等离子电切镜系统，国产最新的B超定位体外碎石机及蓝莫德红外光谱结石成分分析仪；科室更拥有一批热爱祖国、热心医疗卫生专业的老、中、青医务工作者，其中医生8名，护士14名，技师1名，高级职称7人（其中主任医师3名，副主任医师2名，副主任护师2名），中级职称4人，初级职称12人。科室每年接诊门急诊各类病患3万余人次，各类门诊手术余例次，年住院各类手术余例次，微创手术率达到90%以上。
泌尿外科专家简介：
*华生
泌尿外科主任，泌尿外科副主任医师，广东医科大学兼职副教授，广东省基层医药学会下尿路专业委员会副主任委员，广东省泌尿生殖协会精准医学分会常务委员，广东省泌尿生殖协会泌尿学分会委员，广东省泌尿生殖协会男性病学分会委员，广东省泌尿生殖协会前列腺疾病分会委员，东莞市医学会泌尿外科学分会常务委员，中国性学会基层泌尿男科分会委员、广东省基层医药学会泌尿外科加速康复专业委员会委员、东莞市肿瘤防治联盟泌尿系肿瘤分会委员。从事泌尿外科临床、教学工作15年余，熟悉泌尿外科常见病、多发病的诊治，潜心专研泌尿系统疾病的整体微创治疗，擅长泌尿系结石、前列腺增生的微创治疗，在泌尿系肿瘤、小儿泌尿系疾病、男性生殖健康的诊治方面有较深造诣。参与东莞市科技局科研课题3项，在国家级和省级医学杂志发表专业医学论文10余篇。
陈早庆
泌尿外科副主任，泌尿外科主任医师，广东医科大学兼职教授，广东省医师协会泌尿外科学分会委员，广东省泌尿生殖协会泌尿学分会委员，东莞市医学会泌尿外科学分会委员，东莞市肿瘤防治联盟泌尿系肿瘤分会常委。从事泌尿外科临床工作20年，曾于广医院微创中心进修半年。参与东莞市科研项目多项，曾在国家级和省级医学杂志发表论文10篇。擅长尿结石的微创治疗，在输尿管镜碎石取石、经皮肾镜碎石取石方面积累一定的经验。
郑哲明
泌尿外科主任医师,广东医科大学兼职教授,长期从事泌尿外科临床工作,在泌尿外科结石、肿瘤、炎症和男性疾病的诊治工作中积累了丰富的临床经验，在输尿管镜、经皮肾镜和经尿道电切镜等内镜手术方面有着较深的造诣，曾进修于医院和广州市泌尿外科微创中心，曾被中国卫生部派往国外进行援外医疗工作2年，发表专业论文20余篇，主持研究东莞市科技局立项课题多项，作为副主编撰写《急腹症与腹部损伤诊疗学》。
郁兆存
泌尿外科主任医师，医学硕士，广东医科大学兼职副教授，广东省泌尿生殖协会尿道疾病分会委员，从事泌尿外科临床、教学工作15年余，熟悉泌尿外科常见病、多发病的诊治，擅长泌尿系肿瘤、结石的微创治疗，对小儿泌尿系畸形的矫正、男科疾病诊治方面有一定造诣，参与东莞市科技局科研课题3项，发表论文20余篇,作为主编出版著作一部。
方钟进
泌尿外科副主任医师，广东医科大学兼职副教授，广东省基层医药学会下尿路专业委员会委员，广东省基层医药学会泌尿外科加速康复专业委员会委员，广东省泌尿生殖协会前列腺疾病分会委员。从事泌尿外科临床医疗、教学和科研工作10余年，能够熟练掌握泌尿外科常见病、多发病的诊断及治疗。尤其擅长泌尿系结石的各种微创治疗技术，在泌尿系肿瘤、前列腺疾病、男性生殖系统疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。参与东莞市科研项目3项，在国家级及省级期刊发表论文6篇。
王剑静
泌尿外科护士长，副主任护师，广东省护理学会第八届泌尿外科护理专业委员会青年委员，东莞市护理学会第十二届理事会泌尿外科护理专委会委员。从事临床护理、教学工作10余年，在泌尿外科常见病、多发病的临床护理上积累了丰富的经验。曾多次获得东莞市先进护士、优秀护士称号，参与东莞市科研项目2项，在国家级及省级期刊发表论文4篇。
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