近日，我院泌尿外二科副主任（主持工作）李伟团队采用达芬奇机器人手术系统，成功为一名11岁的患儿切除了右侧大体积肾上腺肿瘤。据了解，患儿因体检发现右侧肾上腺占位2周，经人介绍前来我院泌尿外二科就诊。术前影像学检查提示：患者右侧肾上腺区肿瘤，直径接近6厘米。李伟经过缜密的术前评估，认为本病例有以下特点：患儿年龄小，腹腔空间相对不足；肿瘤体积大，手术区域空间狭小；周围毗邻肝脏和下腔静脉等重要脏器，容易出现副损伤。经和家属充分沟通，最终手术方案定为达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。手术由李伟主刀，术中可见肿瘤呈分叶状，和肾上腺组织分界不清，肿瘤表面和基底部血管较为丰富，在达芬奇机器人3D高清视野下，经仔细操作分离，完整切除肿瘤，整个手术过程出血仅为30ml。李伟介绍，小儿肾上腺肿瘤相对较为罕见，发病率极低，相关文献均为例数较少的个案报道。传统观点认为小于5厘米的小儿肾上腺肿瘤可考虑行腹腔镜下切除，而大于6厘米的肿瘤腔镜下切除难度大，由于小儿腹腔镜手术操作空间狭小，解剖结构更为精细，所以手术的危险性和难度较成人更大，分离肿瘤的过程需要术者的耐心和谨慎。我院配置的第四代达芬奇机器人可将手术图像放大十倍以上，3D成像清晰、逼真。与前三代相比，第四代达芬奇手术机器人成像系统具有多角度自动切换功能，手术部位能全方位、无死角地呈现在医生的视野中。它的机械手臂，操作更加稳定、灵活、精确，可谓真正的“八面玲珑”。虽然第四代机器人功能更强大了，但它机身更轻便，对于身体娇小的儿童，也能实现精准操作，尤其是腔镜下的缝合操作，机器人手术更是具有无可替代的优势，目前已广泛应用于儿童肾盂输尿管连接部狭窄和巨输尿管等先天性尿路畸形的手术治疗。泌尿外二科机器人手术团队锐意进取，勇于创新，在不到一个月的时间内，已独立完成6例机器人手术，随着手术经验的不断积累，必将为泌尿疾病患者提供更优质的诊疗服务。文稿作者
李金蓉文/图文稿编发
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