白癜风怎么医 http://pf.39.net/bdfyy/泌尿系统疾病是威胁人类健康的重要杀手之一，这个“杀手”的临床表现之一就是“血尿”。血尿是泌尿系统疾病最常见症状之一，几乎所有的泌尿系统疾病都会引起血尿。医院泌尿外科诊治的两例高龄肿瘤患者为例，带您了解隐藏在“血尿”背后的真凶！
01案例一
李大娘今年85岁，平时排尿正常，因高血压入院治疗，检查尿常规发现红细胞阳性，彩超和CT检查，发现近4cm膀胱占位，而且侵犯了左侧的输尿管开口，造成肾积水。泌尿外科会诊，考虑膀胱肿瘤，需要行根治性全膀胱切除术，尿流改道。
02分析
患者不仅高龄，还合并高血压、冠心病等多种基础疾病，同时近期患有下肢静脉血栓，围手术期很容易出现心血管病风险和肺栓塞等严重并发症。如不手术，恶性肿瘤会继续进展，出现远处转移等病情恶化状况，从而丧失治疗的机会。
03治疗方案
对于这例膀胱肿瘤病人，泌尿外科采取了膀胱部分切除加输尿管膀胱再植术，不但切除了病变，同时保留了肾脏，将手术风险降到最低。
(85岁女性膀胱肿瘤患者术前CT重建)
01案例二年过91岁的张大爷，两个月前突然出现肉眼血尿，还有血块随尿液排出，在外院保守治疗一段时间，血尿越来越重，身体日渐消瘦。日前转来我院泌尿外科。诊断为输尿管恶性肿瘤。02分析
肿瘤在不停的出血，通过保守治疗无法缓解。但患者90多岁，合并有高血压、冠心病、糖尿病、肾功能不全，手术需要切除一侧肾脏、输尿管和部分膀胱壁，不但手术范围大，而且原本就存在肾功不全的状况，手术后很容易出现肾功能衰竭，手术风险极大！
03治疗方案
采用后腹腔镜切除肾脏，联合经尿道电切患侧输尿管口部分膀胱壁，行腔镜下半尿路切除。
(91岁男性输尿管肿瘤术前CT重建)
高龄肿瘤患者的治疗
肿瘤患者的治疗，手术切除病灶无疑是最好的选择，但是面对这两例高龄患者，同时合并有高血压、冠心病、糖尿病、肾功能不全等疾病，手术风险极大，这给手术医生带来了极大的挑战！医院副院长、泌尿外科主任彭国辉带领团队做了详细的术前准备，制定了适宜可行的手术方案。两例手术均历经2小时结束。经过围手术期后的精心护理，两位病人术后恢复顺利。
关于“血尿”，泌尿外科副主任李秉诚和主治医生曹满超作以下科普。
血尿自行消失往往更危险
当血尿出现时，如果又痛又痒，一般会马上就医。无症状的血尿，不痛不痒，常常被忽视，因而延误最诊治佳时机。血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿，两者的区别就是尿液的红细胞浓度不同。血尿早期往往出血不多，尿的颜色是看不出变化的，也不会有痒痛的感觉，只有经过实验室化验才能发现。最危险的是，在原发病没有去除的情况下，一部分血尿会自行消失，或者时隐时现，从而延误了治疗时机，“杀手”就会在患者体内继续潜伏、发展壮大。
血尿都会呈现什么颜色
血尿是泌尿外科常见症状，有的血尿像洗肉水颜色，有的血尿是酱油色，有的血尿伴有血块，也有的血尿单纯从颜色上无法分辨，而尿常规可见红细胞或者隐血。
血尿通常是由什么引起的
有些血尿是内科系统疾病引起，如肾小球肾炎等，有些血尿是来自泌尿外科疾病，比如感染，结石，尿路畸形，前列腺出血，泌尿系肿瘤等。
不可忽视的“无痛性肉眼血尿”
需引起注意的是“无痛性肉眼血尿”，它的表现是，除了血尿异常外，无其它症状，不用治疗也会暂时消失，常被误认为“上火”表现，而实则往往是尿路上皮肿瘤的表现，如果血尿中伴有血块出现，通常肿瘤已开始出现进展。在临床中，尿路上皮肿瘤起源于移行上皮细胞，以膀胱肿瘤较为多见，其次是肾盂肿瘤和输尿管肿瘤。肿瘤细胞可以随着尿液的流动，在多个部位生长，而且这种肿瘤具有易复发的特点。好发于50岁以后的人群，男性居多。
需要特别提醒的是，出现血尿莫忽视，尤其是无痛性血尿，警惕“血尿”的背后的真凶——尿路上皮肿瘤。
医院泌尿外科的诊疗优势
医院泌尿外科接诊和治疗余例尿路上皮肿瘤病人，均取得了良好的治疗效果。年引进4K超高清腔镜系统，具有NBI模式，不但具有更精细的视野分辨率，也可实现普通光和NBI模式的切换，提高早期扁平肿瘤、原位膀胱肿瘤的诊断率，可以进行NBI模式下经尿道膀胱肿瘤电切手术。同时4K裸眼3D高清成像效果，提高了腹腔镜下全膀胱切除手术和复杂尿路病变手术操作的精准程度，给患者带来更好的治疗效果。
供稿
泌尿外科编辑
伊新审读
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