治疗白癜风效果好的医院 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/病魔无情，挑战不止。近年来，泌尿系肿瘤发病率呈增长趋势，临床医学上对该类疾病的治疗水平也不断提高。南方医院泌尿外科在李清主任的带领下，技术精益求精，巧治各类顽疾，造福广大肿瘤患者。
近日，该科再次向手术险区挑战，成功完成了两例高难度、高风险手术。
巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术
前段时间，70岁的唐老伯因突发胸痛，两度晕厥，被紧急送往南医五院心血管内科二区就诊。最终确诊为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，于是被转入到泌尿外科作进一步治疗。
▲*色标注为肿瘤大小
嗜铬细胞瘤为肾上腺最凶险肿瘤。检查发现唐老伯的肾上腺肿瘤巨大，约6.62cm*5.87cm，这在肾上腺肿瘤中较为少见。加上唐老伯患有多种慢性疾病，且肾上腺嗜铬细胞瘤与周围大血管及重要脏器关系紧密，上部紧连肝脏，内侧紧贴下腔静脉和十二指肠，下部紧临左肾蒂血管。在术中碰触肿瘤，就会导致儿茶酚胺激素的释放，引起血压急剧波动，犹如过山车般的忽高忽低，存在极大的手术和麻醉风险。
▲肿瘤紧贴下腔静脉
▲肿瘤紧连肝脏
泌尿外科技术团队邀请肝胆外科、心血管内科、内分泌科、麻醉科、放射科进行多学科大会诊，慎重评估围手术期风险，制定了完善细致的个体化手术方案。在术前3周，开始使用α受体阻滞剂、多沙唑嗪、β受体阻滞剂、美托洛尔等药物，充分扩容，纠正心率失常。
经过充分的术前准备，12月16日，李清主任带领科室团队张瑜副主任医师、王涛副主任医师、刘大伟医师，在肝胆外科文辉清主任、张志博士通力协助下，为患者进行巨大肾上嗜铬细胞瘤切除术。
↑李清主任查房→手术切除的肿瘤
术中，见肿瘤比CT显示还要大，且与周围组织粘连较重，瘤体的一大部分位于下腔静脉的背侧，手术比预先设想的还要困难。在剥离肿瘤过程中，唐老伯的血压出现急剧升高，一度高达mmhg。危急关头，在麻醉科贺亮主任、段鲁副主任医师和肝胆外科张志博士的全力配合下，高超的麻醉技术使血压平稳过度，李清主任带领团队冷静沉着，仔细分离粘连、显露肿瘤、离断瘤体血管……这些在往常手术中再普通不过的动作，此时都变得步步惊心，险象环生。最终，历时2个小时的手术顺利完成。目前，患者恢复良好。
手术的顺利完成既体现了泌尿外科团队的高超手术技巧，医院多学科相互间通力合作的优势。
腹腔镜下肾门肿瘤肾部分切除术
患者陈先生今年46岁，半个月前开始感觉腰痛不适，自行休息后症状仍未能缓解，来到南医五院就诊，双肾CT增强扫描显示：左肾中极病灶，考虑肾细胞癌可能。于是转入到泌尿外科进一步治疗。
▲红色圈圈部分为肿瘤
肾肿瘤，是泌尿系统较常见的肿瘤之一，尽早发现，可获得及早治疗。考虑到患者尚算年轻，如果能在完整切除肾肿瘤的情况下，又能保留肾脏，减少术后并发症发生，这对患者生存和生活质量具有重要意义。
但是肾门区肿瘤的切除，容易伤及肾蒂血管大动脉，不但需要控制出血，还要在腹腔镜下精准缝合，这对手术医生的技术难度要求很高。
↑开展微创手术→手术切除的肿瘤
为了达到良好的手术效果，泌尿外科团队进行充分的术前讨论，制定缜密的手术方案。12月14日，李清主任带领科室团队张瑜副主任医师、罗扬医师为患者施行后腹腔镜下左侧肾部分切除术。凭借着娴熟的微创技术，游离阻断肾动脉，切除瘤体，缝合创面，手术顺利完成。术后，在泌尿外科医护人员的精心维护下，患者恢复良好，很快康复出院。
巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术、腹腔镜下肾门肿瘤肾部分切除术这两例手术是泌尿外科领域高难度、高风险手术之一，其手术的成功完成再次充分证明，南医五院泌尿外科在微创和开放手术方面积累了丰富的临床经验，达到省内先进水平。
编辑：*晓桥
校对：宗世琪
审核：秦新立
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