病例转自“华夏影像诊断中心”。
特别声明
不典型病例病例来源及编缉:医院阳昱恒病史资料:男，24岁，因“体检发现左肾上腺占位性病变2天”入院。病例特点：患者2天前体检时超声发现左肾上腺占位性病变，患者自诉无腰痛腰胀，无恶心呕吐，无畏寒发热，无腹痛腹胀，无肉眼血尿，无尿频尿急尿痛，在门诊MRI提示左肾上腺区占位性病变，为求进一步诊治，门诊以“左肾上腺占位性病变”收入院。自起病以来，精神可，饮食睡眠可，大便正常，小便如上，体力体重无明显改变。既往体健，否认药敏史。查体：体温：36.3℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：/80mmHg影像表现及分析:左肾上腺区见类椭圆形软组织密度肿块影，肿块边缘显示清晰，左侧肾上腺结构显示不清，肿块影与左肾间隙显示清晰。增强扫描，肿块大部轻度强化，于边缘可见同对侧肾上腺相似程度条样影，延迟期肿块强化均匀，呈不均匀稍低密度改变。邻近左肾动静脉未见充盈缺损表现。腹膜后间隙未见肿大淋巴结。鉴别诊断:单侧肾上腺腺瘤主要同结节样增生鉴别1、肾上腺腺瘤多为单发，直径约2-3cm；结节样增生体积较小，约15mm；2、肾上腺腺瘤增强呈轻-中度强化且造影剂迅速廓清；结节样增生增强与周围正常实质呈同期、等强度方式强化。确诊依据:手术经过:打开肾周筋膜，沿左肾靠近背侧一直游离到左肾上极，然后沿左肾腹侧向上极分离，在左肾上级靠近腹侧可见一直径约7cm左右的肿瘤，肿瘤界限尚可，与腹膜和右肾上极有少许粘连，充分游离肿瘤后完整切除肿瘤。病理检查所见：（左肾上腺）肿物一个7.5x7x5cm，切面灰红灰*色，实性，质软，包膜完整，有出血坏死。印象：（左侧）肾上腺皮质腺瘤（考虑为嗜酸细胞腺瘤）伴出血、梗死，请注意密切随访。建议：Melan-A、VIM（+），Syn（灶+），Ki67（约5%+）,S-、CD34、EMA、CgA、PCK、CEA、RCC、-inhibin（-）。疾病总结:-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
