阑尾炎一般可以分为急性阑尾炎、慢性阑尾炎及特殊类型阑尾炎，对于阑尾炎的具体症状、体征等临床表现，急性阑尾炎与慢性阑尾炎的有明显的区别，对于判断是属于哪种类型阑尾炎，医院诊治，以免耽误而导致病情的加重。医院外一科韩强医生为您详细讲解阑尾炎的那些事儿，速来围观！
急性阑尾炎
症状
一、腹痛
典型的腹痛开始于上腹或脐周疼痛，数小时后（6-8小时）腹痛转移并固定于右下腹，约70%-80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。腹痛初始为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受躯体神经支配，痛觉敏感、定位确切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。但是，无典型的转移性右下腹疼痛史或初始右下腹痛，并不能排除急性阑尾炎可能。
二、恶心呕吐等胃肠道症状
发病早期可能有厌食，恶心、呕吐等可有发生，但程度较轻，有的病例因炎症刺激膀胱、直肠等出现排便、里急后重等。并发弥漫性腹膜炎可至肠麻痹，则出现腹胀和排气排便减少。
三、全身症状
早期发力。炎症重时出现中*症状，心率增快，发热，达38℃左右，阑尾穿孔时体温更高，达39℃或40℃。
体征
一、右下腹压疼
发作时最常见的体征是右下腹压疼，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置改变而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。
二、腹膜刺激征象
反跳痛（Blumberg征），腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等，这是壁腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应。但是，在小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征象可不明显。
三、右下腹肿块
如体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性肿块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿可能。
绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，需要及时的处理，应早期实施阑尾切除术，此时手术操作较简单，术后并发症少。
慢性阑尾炎
大多数慢性阑尾炎是急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。所以，慢性阑尾炎分为原发性和继发性2种。原发性慢性阑尾炎起病隐匿，症状发展缓慢，间断发作，病程持续较长，几个月到几年。病初无典型的急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。继发性慢性阑尾炎是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。
症状
一、腹部疼痛
主要位于右下腹部，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。
二、胃肠道反应
病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。
体征
一、腹部压痛
压痛是慢性阑尾炎唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。
二、间接体征
各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中不一定出现。
诊断慢性阑尾炎并不容易，其确诊必须首先排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛的疾病。对曾有急性阑尾炎发作史，以后症状体征比较明显的反复（间歇）发作性阑尾炎病人，诊断并不困难；对于无急性阑尾炎发作史的慢性（梗阻性）阑尾炎，钡灌肠检查帮助较大。
慢性阑尾炎确诊后，治疗原则上应手术，特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重合并症的高龄病人，应暂行保守治疗，密切观察病情。
专家简介
韩强主治医师。兼任山东中西医结合泌尿外科学会委员；德州市中西医结合泌尿外科专业委员会秘书、委员；首都医科医院泌尿外科腔镜高级研修班毕业。擅长普外科、泌尿外科疾病的诊治，特别是泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤、复杂性尿路感染、腹部疾病的微创手术及诊疗。擅长包皮环切器的使用。发表国家级学术论文多篇，著作多部。素材提供外一科图文编辑陈静审核左天普医院就诊须知医院两名中医药专家被遴选为山东中医药大学硕士研究生导师喜报！医院成为国家第三批住院医师规范化培训基地医院获批齐鲁中医药优势专科集群建设单位喜报！我院1人获“德州名中医”称号，2人获“德州青年名中医”称号预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
