临床上膀胱癌的淋巴结转移较为常见，特别是肌层浸润性膀胱癌。既往的研究数据表明，高危的非肌层浸润性膀胱癌也会发生淋巴结转移。在膀胱癌根治术中进行淋巴结清扫可以清除转移/微转移的淋巴组织，提高患者的预后，同时也可以明确病理分期，指导临床辅助治疗。淋巴结清扫数目受多重因素的影响，包括标本的送检（整体/分散）、病理医生的评价过程及患者个体的淋巴结数量差异等。目前临床上依据淋巴结清扫范围可分为局限淋巴结清扫、标准清扫、扩大清扫和超扩大清扫。一项回顾性的研究结果表明，与标准清扫相比，淋巴结阴性的患者行扩大淋巴结清扫其DFS获益并不明显，而淋巴结阳性的患者行扩大淋巴结清扫的DFS获益较为明显。EAU指南指出，膀胱癌患者须进行淋巴结清扫；NCCN指南推荐行扩大淋巴结清扫，但支持的循证医学证据级别低。从各指南的推荐方案可以看出，目前临床普遍推荐膀胱癌患者行淋巴结清扫。但淋巴结清扫范围是否越大越好？目前还未有定论。第八版AJCC指南将主动脉分叉处转移定义为M1a，其他脏器转移定义为M1b。这提示如果膀胱癌患者发生了远处转移，但转移局限于主动脉分叉处，那么这部分患者的预后优于发生其他内脏转移的患者。
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