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膀胱癌是发生在膀胱粘膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。血尿是膀胱癌的主要临床表现，通常可表现为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，有时也可为镜下血尿。
”
11月9日，我院泌尿外科为一名高级别浸润性膀胱癌患者实施了“腹腔镜下膀胱癌根治性切除术+盆腔淋巴结清扫+回肠膀胱术”，该手术的成功实施标志着我院泌尿外科微创治疗技术再上新台阶。
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发现无明显医院进行诊疗
患者杜某，男，61岁，3个月前无明显诱因出现肉眼血尿，为全程血尿，未见坏死组织，伴有尿频，尿急，尿痛，医院，经对症治疗效果差，医院。杜某在该院经麻醉下行尿道扩张+经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理检查提示膀胱高级别尿路上皮细胞癌，间断性膀胱灌注化疗。
为进一步治疗杜某转诊至我院
▲术前影像检查资料
1个月前，杜某返至该院进行复查，提示膀胱癌范围较前增大，杜某为进一步诊疗转诊至我院，门诊以“膀胱恶性肿瘤”收入泌尿外科。经过一系列检查，杜某术前被诊断为：1.膀胱恶性肿瘤伴盆腔淋巴结转移；2.尿道狭窄；3.泌尿道感染；4.高血压。
经询问病史，杜某曾因外伤致左侧肋骨骨折及脾破裂，行手术治疗，具体不详。7年前因胆囊结医院行腹腔镜下胆囊切除术。
泌尿外科团队严谨分析制定治疗方案
泌尿外科团队高度重视此病例，叶锦院长多次组织科室对其病情进行严谨的术前评估和讨论。根据杜某的临床表现和辅助检查结果，一致认为该患者诊断明确，手术适应症明确，但手术难度极大，造成手术难度增大的主要原因为：1、肿瘤体积大，为高级别浸润性恶性肿瘤，肿瘤分期为T3b，可能已经侵犯膀胱全层甚至突破膀胱，不排除临近器官浸润的可能性；2、患者近期曾行经尿道膀胱手术，并行膀胱灌注化疗，可能造成膀胱及临近盆腔脏器水肿、粘连甚至固定；3、术前检查发现盆腔多发淋巴结肿大，需行扩大淋巴结清扫；4、患者曾有多次腹腔手术史，腹腔脏器粘连将进一步增加手术难度。
经过周密分析和讨论，并与患者及家属充分沟通，泌尿外科团队为患者制定了“腹腔镜下膀胱癌根治术+盆腔淋巴结清扫+回肠膀胱术”的治疗方案。
院长亲自主刀手术顺利完成
膀胱癌根治术手术步骤多，操作复杂，手术持续时间长，出血风险高，并发症发生率高，该手术为四级手术，是难度最高的泌尿外科手术，对术者的腹腔镜操作技术要求极高。
▲术前准备
经完善术前准备后，在麻醉科及手术室紧密配合下，由叶锦院长主刀、在田禄海主治医师和余传杰主治医师的协助下为患者实施手术。手术组胆大心细，通过5个0.5-1cm大小的手术通道，逐一解决了术前预判的各种问题，完整切除了膀胱和病灶，清扫切除了10余枚淋巴结；通过约5cm的小切口，完成了回肠膀胱术；术中出血不到ml，术后患者进入快速康复流程，术后第2天即可下床活动并恢复饮水。
▲术中
住院期间，杜某对我院的医疗质量及服务水平赞不绝口，他说：“我还以为做这个手术要躺很久，完全没想到我术后第2天就可以下床了，医院医疗技术真的很不错，我要和叶院长、医护团队合影留念，感谢，感谢！”患者现已出院回家休养。
▲杜某与泌尿外科团队合影
参与手术的医生和护士在回顾这场手术时，不约而同地用了“高难度、高风险、精彩！”来形容。手术顺利实施后，叶锦院长感慨地说：“膀胱癌根治术做了很多了，这台手术是近年来难度较高的，手术中遇到了各种困难，可能有的医生会改为开放手术甚至放弃手术，我们从患者利益出发，以保障患者安全为前提，为患者实施了创伤小，疗效好，恢复快的微创手术，看见患者快速康复，我们由衷地感到高兴。该手术成功开展，是多学科共同努力、团结协作的成果，体现了我院的医疗水平。”叶锦院长还表示，今后医院还将不断加强临床和科研团队力量，不断攻克疑难重症，让更多的患者受益。
泌尿外科简介
由原第三*医大学（陆**医大学）泌尿外科专家担任学术带头人。医疗技术力量雄厚，专业人才结构合理。现有三个病区，设有4个临床专业组（泌尿系肿瘤、结石、前列腺、男科），配置床位余张，泌尿系肿瘤和结石的诊治达到国内先进水平。常规可开展泌尿系结石的治疗、泌尿生殖系统肿瘤的治疗、前列腺增生的治疗、男科疾病的治疗及其他泌尿外科疾病的治疗。
科室配备有高清腹腔镜手术系统、输尿管软镜、硬镜碎石系统、经皮肾镜碎石系统、等离子电切镜、膀胱镜、体外冲击波碎石机和钬激光能量系统、尿流动力学分析仪、结石成分分析仪、精液分析仪等。
专家简介
叶锦，院长，原第三*医大学（陆**医大学）医院泌尿外科副主任医师，医学博士、副教授、副主任医师。
从事泌尿外科临床及科研工作23年，熟练掌握泌尿外科（含肾脏、输尿管、膀胱、前列腺和男科等）各类常见病、多发病和复杂、疑难疾病的诊治，年主刀中等以上手术余台次。擅长微创泌尿外科手术，尤其以肿瘤和结石患者微创手术技术和围手术期管理为专业技术特色。除完成腹腔镜下肾上腺切除、肾上腺肿瘤切除、肾上腺部分切除、根治性肾切除、输尿管整形、输尿管切开取石等上尿路手术外,尤其擅长完成腹腔镜下根治性肾脏切除术、腹腔镜下肾蒂淋巴剥脱术、腹腔镜下保留肾单位的肾脏部分切除术、腹腔镜下肾盂输尿管整形术、腹腔镜下膀胱全切+盆腔淋巴结清扫+原位回肠新膀胱术、腹腔镜下根治性前列腺切除术等高难度手术，并在国内率先开展报道了单孔腹腔镜下肾切除术。年获国际认证“达芬奇手术机器人”执业认证证书。8年参加抗震救灾，荣立二等功1次并获得第三*医大学医院建院30周年特殊贡献奖。
专家简介
冯嘉瑜，副院长（兼任泌尿外科主任），原第三*医大学（陆**医大学）医院全*肾脏病中心副主任，医学博士、副教授、副主任医师。
从事临床工作23年，年均手术台次以上，包括泌尿系统结石疾病（肾脏、输尿管、膀胱、尿道等尿路结石），泌尿系统肿瘤（肾脏、前列腺、膀胱、输尿管、睾丸、精囊等部位肿瘤），前列腺疾病（前列腺肥大增生，排尿困难等），各类男性疾病（男性不育、性功能障碍、前列腺炎症等），各种泌尿系统外伤（骑跨伤、尿道外伤、膀胱损伤、肾脏外伤、睾丸外伤等），泌尿系统先天畸形（隐睾、鞘膜积液、包皮过长等），泌尿系统感染（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等）的手术。尤其擅长泌尿外科微创手术，包括肾癌根治术、肾肿瘤部分切除术、全膀胱切除+新膀胱再造术、前列腺癌根治术、输尿管软镜结石手术、经皮肾镜结石手术、腹腔镜复杂肾脏结石手术等。完成达芬奇机器人手术50余台次，覆盖泌尿外科所有复杂高难度手术（即临床分类为三级、四级的手术）。其中特色技术为：腹腔镜联合软镜处理复杂高危泌尿系统结石，手术安全性高、清石率高、患者康复快。年获国际认证“达芬奇手术机器人”执业认证证书。
专家简介
田禄海，泌尿外科副主任，原第三*医大学（陆**医大学）医院泌尿外科主治医师，医学硕士、主治医师。
擅长泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾病的微创手术治疗及肾移植、男性疾病的临床及科研工作。擅长腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾盂输尿管癌根治术、腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道等离子前列腺剜除术等。作为第一助手参与达芬奇机器人手术50余台，涵盖（前列腺癌根治术、膀胱癌根治性切除术+回肠新膀胱术、Bricker手术、复杂肾肿瘤保留肾单位手术、肾盂输尿管整形手术UPJO）等手术。年参加中国前列腺癌联盟（CPCC）前列腺穿刺培训班培训合格结业，取得前列腺癌穿刺资质证书。年参加南京*区总院肾移植诊疗高级培训班学习。年作为扁鹊医师团成员，参加CUA、CUDA组织的“走遍中国前列县（腺）”大型公益活动。对泌尿外科围手术期管理、肾移植术后免疫调节等有较丰富的经验，特别是术后快速康复(ERAS)有一定的造诣。
名医荟集关爱健康贵阳医院拥有原第三*医大学（陆**医大学）医院、医院医院数名*医专家；是白云区*府重点打造的医疗板块惠民民生工程；医院收费标准，省市医保、省内异地医保、跨省异地医保已全部开通。做有品质的医疗，做有温度的医者，让群众在家门口就能享受到优质医疗资源！
编辑：富兰
摄影/视频：德林
审校：原野
终审：夜风
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