医院泌尿外科副主任
李瑜做客医药卫生报社
前列腺是男性的“专属器官”
体积虽小，但功能强大
男性的排尿及生育
都与前列腺的健康息息相关
然而，这一器官却比较脆弱
常常隐藏着疾病的风险
危害最大的当属前列腺癌
可以说是男性健康的“隐形杀手”
访谈实录
一.认识前列腺癌
1.在世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有肿瘤中居第二位，仅次于肺癌。前列腺癌发病率有显著的地域和种族差异，美国、北欧、西欧、澳大利亚等地是高发地区，发病率高达86.4/10万，而亚洲和北非发病率较低，最低5/10万。美国前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤首位，死亡率占男性恶性肿瘤第二位。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家，但近年来，其发病率呈快速增长趋势。
2.前列腺癌发病率与年龄密切相关。随着年龄增长，50岁的发病率呈指数增加，70岁以上发病率已超过膀胱肿瘤，位居男性泌尿生殖系肿瘤首位。我国诊断前列腺癌高峰年龄为75-79岁，而小于60岁的前列腺癌风险相对较低。
3.我国前列腺癌发病率有显著的地域差别，港、台地区为前列腺癌的高发区域，其次为长三角和珠三角地区，而广大农村地区发病率较低，具有显著的城乡差异性，发病率城乡之比为3.7:1。总体来讲，随着我国人均寿命的延长，前列腺癌发病逐渐增长。
二.前列腺癌的症状及危害
1.早期前列腺癌没有典型的不适症状。当肿瘤侵犯至尿道或侵犯膀胱颈部时，有尿急、尿频、尿痛、排尿困难症状，严重时会出现急性尿潴留、血尿、尿失禁等症状。
2.前列腺癌对人体造成的危害像其它恶性肿瘤一样，就是转移到其它组织、器官上，直至危及患者生命。前列腺癌首先转移的器官是骨骼，引起骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等症状，这也是部分患者首先就诊的原因。
三.诊断前列腺癌的方法
1.在门诊上，一种简单而重要的检查方法是经肛门前列腺指检。
2.前列腺特异性抗原是目前检查前列腺的重要指标之一。目前很多医疗机构包括体检中心已列入50岁以上男性健康体检的检查项目。有前列腺癌家族史的45岁以上男性就应进行检测。
3.还有超声、经直肠超声、核磁共振。
4.确诊前列腺癌的检查是前列腺穿刺活检。
四.治疗前列腺癌的方法
1.前列腺癌的治疗方法，要根据患者的年龄、身体状况、家庭情况及肿瘤分级、分期诊断等综合因素考虑。
2.相对年轻的患者（预期寿命大于10年），进行根治性切除手术或根治性放疗术，可能达到治愈目的。
3.身体条件较差或不愿意手术的，也可以行药物治疗（内分泌治疗）。以往切除双侧睾丸是相对较简单、经济的治疗方式，现在完全由药物治疗代替，也是更好的人性化治疗方式。
五.前列腺癌首次治疗后注意事项
首次治疗也就是根治手术或根治放疗及开始就药物治疗的患者，后期需要密切跟踪随访。患者定期复诊具有重要意义，复诊主要是监测前列腺特异抗原的变化，还有血清睾酮的变化，还要监测骨骼是否转移等重要目标，如前列腺特异抗原在术后升高的时间、升高的速度及骨骼转移都有相应的后期治疗措施。
六.如何预防前列腺癌
1.在前列腺癌发病危险因数中，雄激素与雌激素等水平紊乱与发病密切相关。雌激素对前列腺癌发生也具有重要意义，在日常饮食富含植物雌激素的人群中前列腺癌发病率低。
2.前列腺炎可能是前列腺癌的诱因之一，日常生活中预防前列腺炎发生具有重要意义，如勿过多饮酒、过食辛辣刺激食品等。肥胖等代谢因素也可能影响前列腺癌，因此男性控制体重、避免肥胖，对预防前列腺癌具有重要意义。
3.高动物脂肪饮食会增加前列腺癌的发病危险。也有报道说，增加户外运动，饮食中增加西红柿、新鲜蔬菜、水果、谷类，适当多喝绿茶，对保护前列腺、防止前列腺癌具有一定意义。
总之，遗传是前列腺癌发生发展的重要因素，而外源性因素也有重要影响。因此，在日常生活中，男性朋友要保持良好的生活饮食习惯，也有益于预防前列腺疾病的发生。
最后，祝大家有一个健康的前列腺及一个幸福美满的家庭！
专家介绍
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李瑜泌尿外科副主任副主任医师
硕士生导师，毕业于河南大学医学院，河南省医师协会常委，河南省抗癌协会腔镜与机器人泌尿外科分会常委，河南省老年医学会泌尿外科分会常委，中国泌尿系结石联盟华南基地河南中心委员会委员，河南省男科学会委员，郑州市男科学会委员。从事临床医疗、教学工作20余年，有丰富的专业理论知识和临床实践经验，熟练应用腔镜技术治疗泌尿生殖系统疾病，如：PCN手术治疗肾脏、输尿管结石；前列腺电切和膀胱肿瘤电切术；应用输尿管镜技术治疗泌尿系疾病；腹腔镜技术治疗肾上腺、肾脏及输尿管疾病。并开展肾癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、膀胱全切及回结肠代膀胱术等难度较大手术，以及隐匿性阴茎成型、矫形术，肾盂成形、尿道下裂尿道成形等泌尿生殖系畸形矫形术；对前列腺炎、男性性功能障碍、男性不育症等男科疾病诊治具有丰富的临床经验。发表学术论文12篇，参与厅级科研项目2项，获省级应用成果奖1项。
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