（五）结石的自然病程
一、无症状结石自然病程目前有关无症状未梗阻性结石自然病程的研究多数为回顾性研究。对于这类患者的肾结石,是积极治疗还是密切随访观察仍存在争议。最新的研究提示,大部分结石处于稳定状态,但部分会增大、引起梗阻甚至肾功能恶化,患者可根据自身情况选择最佳方案;随访以超声和低剂量CT为佳。对于大于5mm、合并糖尿病等代谢性疾病、中上盏结石,其增大或需干预概率较高,需进行更加密切随访。
二、感染性结石自然病程感染性结石,又称鸟粪石,为反复泌尿系感染的结果,女性较常见,主要是由磷酸铵镁组成。鸟粪石的形成主要是由于解脲酶微生物产生的脲酶对尿中尿素进行分解,产生氨和二氧化碳,从而维持尿液pH7.2~8.0,降低磷酸盐溶解度,不断析出形成结晶。鸟粪石生长迅速,一般4~6周就可形成,对于确诊后的鸟粪石残石,建议采取干预措施完全清除结石,并充分抗感染治疗,避免快速复发。
六、结石的并发症
1.局部机械性损伤结石可与肾盂输尿管等摩擦,引起尿路上皮水肿、充血、剥脱、糜烂甚至坏死,损及小血管可引起不同程度的血尿;如病程较久,管壁可有肉芽组织生长,继发纤维组织增生。
2.尿路梗阻多为不完全梗阻,但也可形成完全性梗阻,使肾功能受损,甚至完全丧失功能。
3.尿路感染结石作为异物,可引起细菌侵入和繁殖,诱发感染,严重者可引起高热、感染性休克等。
4.息肉和肿瘤结石长期嵌顿于输尿管,对局部黏膜产生损害和慢性炎症刺激,使输尿管产生局部炎性增生,形成良性息肉,还可形成鳞状化生,最终形成鳞状细胞癌。
结石复发率极高，预防是关键，结石分析帮助你精准预防。如果有排出来的小石头，记得做结石分析哦。
文章来源：中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南
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