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双“J”管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。双J管主要适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及输尿管狭窄的扩张等治疗过程中，它能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。现就泌尿系结石术后留置双J管的相关问题，在这里一一解答！
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什么情况下才留置输尿管双J管？
1、复杂性肾结石的体外冲波碎石治疗前放置双J管。
2、输尿管狭窄扩张术治疗时放置双J管。
3、肾结石、输尿管结石行微创取石术时放置双J管。
4、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术时放置双J管。
5、上尿路梗阻所致肾积水时放置双J管。
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留置双J管有哪些作用？
双J管既可起到支架作用，又可引流尿液，在输尿管术后有助于防治输尿管痉挛；血块结石引起的输尿管梗阻，尤其是防止排石过程中小碎石造成急性梗阻，从而避免感染及急性肾功能不全。结石手术，往往会产生大量结石碎屑，如果不放置双“J”管，会出现“泥沙俱下”的情况，堵塞输尿管，甚至造成“石街”，造成肾积水以及肾绞痛，当置入双“J”管后，结石碎屑会沿着双“J”管旁的间隙“排队”排出，所以，放置双“J”管的一个原因是要利于排石并防止出现“石街”。另一方面，涉及到输尿管的手术往往会造成输尿管水肿，某些结石长期刺激输尿管易出现炎症，可能造成输尿管狭窄，放置双“J”管就能起到支撑的作用，有效防止上述问题。
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双J管留置体内多长时间？
根据文献报道及我科经验，输尿管及肾结石的病人，术后留置双J管一般1个月时间，对于输尿管狭窄病人根据具体情况可留置3个月至1年。临床应用的双J管多为硅橡胶或聚氨酯高分子材料制成，由于这些材料在人体内均不能降解吸收，因此患者需及时返院复诊，予以拔除。
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双J管在体内可引起哪些不适？
留置双J管后，因双J管属异物，人体对异物都有排斥反应，故留置双J管后，部分患者都有不同的反应。主要表现有：
1.同侧腰部酸胀痛：以排尿时为重，排尿后能自行好转；原因为排尿时膀胱内尿液经双J管返流到肾内，故感觉腰部胀痛；排尿后肾内尿液再次排到膀胱，故胀痛能自行好转。
2.尿频、尿急、尿痛及排尿不尽感，其原因为双J管刺激膀胱三角区，引起患者排尿不适，建议患者多休息，一般症状可缓解。
3.血尿：间歇性血尿（淡红色）结石部位输尿管粘膜充血出血，双J管刺激输尿管粘膜出血，一般不会发生大出血，且大多与活动有关。
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为什么要拔除双“J”管？不按时拔除会有什么后果？
虽然随着材料的日新月异，双“J”管的制成材料也在逐步改进，但就目前使用的双“J”管来说，对于人体仍然相当于异物。由于尿液具有明显的腐蚀性，日积月累，会对双“J”管产生侵蚀，曾经有报道早期部分双“J”管有断裂的现象。另一方面，双“J”管的表面涂层被破坏后，尿液中含有的大量盐分会附着其上，逐渐形成结晶、结石，会造成对周围组织的严重刺激，更有甚者，大量的结石形成，会造成的无法拔出。现实情况下，由于各种原因，许多患者未能按期拔除双“J”管，造成了后续治疗的诸多困难。临床中，我们见过术后1年、2年、4年未拔除双“J”管的患者，检查后发现大量的附壁结石形成，双“J”管已经完全堵塞，造成肾积水，根本无法使用常规方式拔除。在以往，这种情况都需要开刀手术处理，现在我们使用输尿管软镜联合输尿管硬镜，采用体内激光碎石的办法，击碎附壁结石，上述患者均成功拔除双“J”管。
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留管期间注意哪些事项？
1、多饮水，每日饮水量在--ml（多次少饮，限水患者除外)包括果汁和汤类，防止泌尿系感染。
2、带管期间避免剧烈运动及重体力劳动，避免做突然的四肢伸展运动，突然下蹲运动，防止双J管滑脱和上下移动。
3、保证果蔬的摄入，橙子、香蕉等（糖尿病患者除外）。
4、勿憋尿，因憋尿会使膀胱中的尿液经双J管回流到肾脏，易导致泌尿系感染。排尿时不要用力，以减少膀胱压力，防止尿液返流引起的腰痛。
5、勿久坐、久站或蹲姿太久，并且避免过度使用腹压或伸展身体的活动，避免剧烈运动和深度弯腰，导致双J管异位，如用力排尿、排便、仰卧起坐、俯卧撑、搬重物等。
6、如血尿加重，请减少活动多饮水，观察尿色，必要时与医生联系。
7、如有不自主排尿，尿失禁等情况及时返院就诊。
8、减少便秘，保持大便通畅；避免剧烈咳嗽，这可引起尿液反流，导致腰痛。
温馨提示
既然放置双“J”管是结石术后的常规的治疗措施，那么我们就应该了解并正确面对它。放置双“J”管后，多数患者会有不同程度的不适感，主要表现在憋尿的时候腰痛，小便到最后尿痛，经常有想小便的感觉，活动的时候间断会有血尿发生，这些都与双“J”管的刺激有关，建议双“J”管未拔除期间，要多饮水，避免过度憋尿，避免剧烈运动和深度弯腰，必要时可以进行相应的对症治疗。另一方面，病人及家属一定要定期复查，牢记双“J”管的最长放置时间，适时拔除，有问题及时与主管医生联系。
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