泌尿系结石的继发性病理改变------结石合并息肉或恶性肿瘤
结石长期嵌顿于输尿管内，对局部粘膜产生损害和慢性机械性刺激，使输尿管产生局限性的炎性增生，在部分病人中可能发展形成良性息肉。据一组统计资料报道，输尿管切开取石术81例中，合并息肉者占23.5%。由于病变，局部往往表现为水肿或炎性肉芽肿样改变。因此，在手术中往往不容易发现息肉样改变。输尿管息肉一般表现为红色或苍白色，形状为菊花瓣，菜花或桑葚样，多有蒂，大小如米粒或花生米。息肉形成以后可以增加结石对尿路的阻塞程度，加重对病变侧肾脏的损害。
部分息肉可以表现为肿瘤样的结构特征，称为息肉样肿瘤。多数的息肉样肿瘤是良性的病变，但是也有部分呈恶性。尿路移行上皮具有较强的增生和再生能力，当尿路上皮长期受到结石，炎症和尿源性致癌物质刺激时，可使局部上皮组织发生增生性改变，有时甚至出现上皮乳头样增生或者鳞状上皮化生，最后引起鳞状上皮癌。尿路结石伴上皮癌以鳞状上皮癌多见，但是如果合并有泌尿系畸形如马蹄肾等，则可能产生移行细胞癌。一般来说，肾结石合并尿路上皮性肿瘤以鳞癌为最多见，移行上皮癌次之；膀胱结石合并膀胱恶性肿瘤时则以移行上皮癌为多见，其次为鳞癌，腺癌最为少见。临床上，尿路结石合并上皮癌常易漏诊，因为尿路平片和造影片上所见肿瘤的占位性病变很容易与结石相混淆，同时，有时也会因为结石的遮掩而难以显示原有的肿瘤样改变。此外，结石患者极容易出现尿液脱落细胞检查的假阳性结果。因此，对于病程长，年龄较大，结石偏大，梗阻明显或者术后创口经久不愈的肾结石，膀胱结石的病人，应该警惕是否合并有尿路上皮性肿瘤的可能性。
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