作者：医院缪李信case1、女，15岁。case2、女，46岁。case3、女，51岁。case4、女，52岁。case5、女，52岁。case6、女，42岁。case7、女，52岁。case8、女，64岁。case9、女，41岁。case10、女，67岁。case11、女，67岁。case12、女，61岁。（双侧）卵巢高级别浆液性癌（组织学结构以乳头状状、实性型及微囊型为主），左侧肿瘤大小：14.0×13.0×7.0cm，右侧肿瘤大小：14.0×14.0×7.5cm，局部伴坏死；肿瘤累及双侧输卵管；脉管内查见癌栓，未见神经受累；网膜组织查见癌。囊性萎缩性子宫内膜，子宫内膜息肉；慢性子宫颈炎伴鳞状上皮化生。免疫组化结果示：ER（+，10%强阳），PR（-），CA（3+），TOPOIIa（2+）Pgp（-），P53（3+），Ki-67（+，50%-55%）。（注：卵巢高级别浆液性癌在卵巢浆液性癌中占80%-90%，发生率远高于低级别浆液性癌，在整个卵巢上皮性肿瘤中占60%。其表现为典型的II型癌，即传统的中低分化浆液性腺癌，肿瘤大多数来源于输卵管伞段，一般不经过良性-交界性-癌的序贯性肿瘤发生模式，肿瘤生长迅速，高度恶性53突变是高级别浆液性癌的最重要特征，P53免疫组化表达与之有很强的对应性。）鉴别要点1、浆液性囊腺瘤薄壁，单房或多房肿瘤，内充满浆液，很常见，有时与囊肿或缺乏壁结节的不典型成熟囊性畸胎瘤相似2、粘液性囊腺瘤相对少见，多房，较大，每个分房中的信号密度不同3、恶性上皮性肿瘤特征厚而不规则的壁，厚的分隔，乳头状突起，大的软组织成分伴有坏死4、卵巢肿瘤伴有子宫内膜增生或癌卵巢宫内膜样癌，颗粒细胞肿瘤，偶尔见于卵泡膜瘤和纤维卵泡膜瘤5、实质性肿瘤在T2W含有低信号纤维瘤，Brenner肿瘤，偶尔见于纤维卵泡膜瘤6、虽然非常少见，卵巢宫内膜样癌是起源于子宫内膜异位的最常见的恶性肿瘤，透明细胞癌仅列其后。
脂肪密度或信号出现是畸胎瘤的高度特征性标志，成熟囊性畸胎瘤以囊性成分为主内含致密钙化，不成熟畸胎瘤以实质成分为主内伴小灶的脂肪成分及散在钙化
恶性生殖细胞瘤包括无性细胞瘤和内胚窦瘤等，前者内含纤维血管间隔；肿瘤呈大的以实质为主肿块，发生于年轻女性，20～30岁，血清学检查有益于诊断
有实质成分明显强化的卵巢肿瘤不多见，有硬化性间质瘤，Sertoil－Leydig瘤，卵巢甲状腺肿、囊腺纤维瘤
含有钙化的肿瘤有浆液性上皮瘤，纤维卵泡膜瘤，成熟和不成熟畸胎瘤，Brenner肿瘤
双侧性肿瘤考虑转移性和浆液性上皮肿瘤
卵巢肿瘤不能归入一种组织类型，需考虑Collision肿瘤
结论上皮性最常见，囊性为主，单房或多房，如果为恶性，则实质成分为主，乳头状突起是一个明显特征，多发乳头状突起表明是低度恶性或恶性肿瘤生殖细胞瘤CT、MR中畸胎瘤含有脂肪成分，恶性生殖细胞肿瘤为大的复杂（囊实性）肿块，肿瘤标记（AFP、HCG）有助诊断性索－间质肿瘤小的实质性肿瘤到大的多囊性肿块颗粒细胞瘤通常较大，多囊性肿块内含实质部分纤维卵泡瘤、硬化性间质瘤及Sertoli－Leydig多呈实质性肿块纤维瘤T2W呈低信号硬化性间质瘤有明显强化推荐阅读——胸部影像学内容汇总，一篇就够了！超强整理！骨肌系统文章一文搞定！！建议收藏中枢神经系统影像汇总！！吐血整理平台推荐——推荐阅读——膝半月板病变的MR诊断27种引起脑室扩大的病变超详脑供血系统分类反晕征的诊断与鉴别诊断肝脏肿瘤的MR检查与诊断思路18种泌尿生殖系统常见疾病MR诊断总结各年龄血压、血糖、血脂、血尿酸对照表，果断收藏神经性膀胱—Neurogenicbladder松锥形膀胱—Pineconebladder卵巢原发肿瘤的分析思路卵巢良性病变及子宫病变的影像诊断多排螺旋CT对消化道出血临床诊治流程的指导意义原发性肝癌的影像诊断进展LI-RADS更新（一）新生儿HIEMRI诊断主动脉壁增厚的影像诊断思路45种典型影像征象收集反晕征的诊断与鉴别诊断版权声明——本
