北京哪个医院看白癜风比较好 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4620144.html近日，医院泌尿外科团队成功为一名复杂的孤立肾盂癌复发患者开展肾盂癌电切术，团队尊重患者意愿，迎难而上，为患者成功“保肾”。
该患者是62岁的老高，数年前他因右肾盂癌于外院行根治切除术，即将右肾、输尿管及部分膀胱一并切除，后因膀胱癌行全膀胱根治切除+腹部造瘘术。
一年多前老高又因左肾盂癌，于外院行左侧肾盂癌电灼术，术后恢复良好，之后老高一直比较注意，且每月进行复查随访，病情比较平稳。
直到1个月前，老高开始发现小便时解肉眼血尿，伴下肢浮肿，B超提示左肾盂占位、左肾重度积水。
术后老高考虑到自己病情比较复杂，专门从广州找到了深圳，慕名而来找到了医院泌尿外科主任何朝辉教授就诊。
何主任了解病情后，立即将老高收住院进一步治疗，通过外院影像学检查发现，左肾盂癌复发诊断明确，肿瘤基本占据肾盂腔，孤立肾，进行再次手术风险及难道极大。
临床上肾盂癌的治疗方法是行根治性切除术，但考虑到老高被切除左肾后，需长期进行透析治疗，生活质量将大大下降。
切肾还是保肾？
对于这个难题，何主任组织了全科讨论，通过权衡利弊，并与老高及家属沟通，决定为患者保肾！一期行左肾经皮肾穿刺造瘘+输尿管镜钬激光电灼术，二期行二次经皮肾盂癌电切术。
由于患者肌酐高、肿瘤负荷大，暂一期行经皮肾穿刺留置F18左肾造瘘管（如直接扩张至F26，出血风险极大），已改善肾功能，并行输尿管镜下激光电灼术。2周后，通过左侧经皮肾穿刺后形成的瘘道，扩张通道至F26，置入等离子电切镜，将肾盂内肿瘤切除。
由于肾盂壁非常薄，将肾盂壁切穿导致漏尿的可能性非常大；另外，穿刺通道扩张及肿瘤负荷大，导致术中出血风险极大，且不易止血，须选择穹窿及避开肿瘤部位穿刺，以防种植转移及降低出血风险；还有就是，老高经历了多次大手术，全身情况较差。
这些情况都直接导致老高的手术难度及风险非常大，但得益于何主任精湛高超的手术技艺，以及在王固新主任医师及谭明波副主任医师的密切配合下，手术进展非常顺利。
老高术后恢复良好，术后第1天便可下床活动，术后第4天办理出院。术后病理提示左肾盂低级别尿路上皮癌。
肾盂癌是指发生在肾盂或肾盏上皮组织的尿路上皮恶性肿瘤。间质性肾炎病人长期使用镇痛药、慢性炎症或结石刺激、接触致癌化学物质常常是肾盂癌的诱发因素，两侧可同时发生。
早期症状为肉眼血尿，无痛性，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适，有隐痛及胀痛感，晚期病人出现贫血及恶病质等。
何朝辉教授提醒大家：平时一定要警惕无痛性肉眼血尿，一旦出现，要尽早找到病因，尤其是泌尿系肿瘤引起的血尿，一定要引起重视，及时发现、及时诊断和及时规范的治疗。
中八
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