泌尿外科完成一例后腹腔镜下肾盂输尿管成形 [复制链接]

3月2日，我院泌尿外科手术团队在手术麻醉科的技术支持下，顺利完成一例全后腹腔镜下左侧肾盂输尿管成型术，患者术后恢复良好。

肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是泌尿外科较常见到的疾病，是引起肾积水、肾功能丧失的主要原因，行肾盂输尿管成形术是治疗该类疾病的金标准。但传统的开放手术无论是经腰切口还是经腹切口，都不能满意显露，甚至需切除肋骨，手术创伤较大。腹腔镜下肾盂输尿管成形术较传统手术具有切口小、损伤少、术后疼痛轻微、患者能够早期离床活动、术后恢复快、住院时间短等优点，在临床上得到了广泛的应用。腹腔镜手术入路通常有两种，一种是经腹腔径路，具有建立手术腔隙省时、安全、分离肾脏时邻近脏器的解剖位置固定、清晰、手术视野开阔、解剖入路层次分明等优点。但这种入路需腹腔镜进入腹腔操作，对腹腔和肠道干扰大，患者术后疼痛重，下床活动、胃肠功能恢复时间较长。第二种是经后腹腔入路，具有入路直接、不干扰腹腔、术野开阔清晰、术后患者康复快等优点。但后腹腔入路空间狭小，肾盂输尿管修剪、缝合精细，输尿管腔内还要置入导管，手术难度大，术者须具有熟练的腹腔镜基本技术及镜下缝合技术。

本例患者重度积水，曾有肾盂急性感染、高热等症状，抗炎、肾脏穿刺引流出现肾周粘连，更增加了手术难度。沙文主任医师、谢淼副主任医师等手术组成员克服困难，互相鼓励，用四孔法完成这例高难度手术，手术时间仅用了2.5小时，取得了非常满意的手术效果。

我院泌尿外科是河南省较早开展医院之一，不仅能够开展常规腹腔镜手术(如腹腔镜下根治性肾癌切除术，肾输尿管全长切除术，肾盂成形术，肾上腺肿瘤切除术，肾/肾盂旁囊肿去顶术，输尿管切开取石术，精索静脉结扎术等)，而且还先后开展了一系列高难度的泌尿腹腔镜手术，如腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下膀胱全切术、腹腔镜下肾部分切除术等。采用后入路腹腔镜手术在濮阳市尚属首例，标志着我院泌尿外科在泌尿系腹腔镜微创手术上又站上了一个新的台阶。