北京中科医院在哪里 http://m.39.net/pf/a_4357372.html肾盂癌、输尿管癌有哪些早期症状？
上尿路尿路上皮癌包括肾盂癌和输尿管癌，高发年龄为50-70岁，男女发病比例约为2:1。肾盂癌较输尿管癌常见，输尿管癌多发生于输尿管下段。
血尿
间歇性无痛性全程肉眼血尿是肾盂癌、输尿管癌最常见的症状，见于75%以上的患者。出血在输尿管内凝固可形成条状血块。
需要指出的是，肉眼血尿与镜下血尿对诊断肾盂癌、输尿管癌的意义是一样的，中老年人群尿常规发现隐血阳性，应进一步检查，排除泌尿系肿瘤的可能性。
疼痛肿瘤或血凝块引起输尿管梗阻，导致梗阻部位以上输尿管、肾盂扩张积水，患者可出现腰部胀痛或钝痛。血块通过输尿管时可引起肾绞痛。肿瘤扩散至腹膜后部位、盆腔部位或转移至骨盆、腰椎等部位，可出现相应部位疼痛、放射性疼痛或腹膜刺激症状。
肿块
肾盂、输尿管位置深在，发生肿瘤时体征常不明显。
肾盂癌、输尿管癌本身能扪及肿块是罕见的。
大部分患者被扪及的肿块往往是积水肿大的肾脏。
其他症状
上尿路尿路上皮癌局部扩散可出现同侧精索静脉曲张。
伴发感染或膀胱癌者可出现发热、寒战，膀胱刺激症状。
晚期常出现消瘦、贫血、体重下降、下肢水肿等症状。
肾盂癌、输尿管癌的诊断
无痛性全程肉眼血尿应警惕尿路肿瘤。约15%的上尿路尿路上皮癌患者无明显自觉症状，由影像学检查偶然发现。下列检查有助于进一步明确诊断。
尿常规
可发现镜下血尿，对无肉眼血尿者尤为重要。
疑似肾盂癌、输尿管癌而单次尿常规阴性者应复查，反复尿常规检查几乎所有患者均有镜下血尿。
尿液中找癌细胞
留取新鲜尿标本或逆行插管收集患侧肾盂尿液或冲洗液行尿细胞学检查可以发现癌细胞。
尿液中找到癌细胞的可能性较小，一旦找到癌细胞则必须进行严格泌尿系统检查。
尿肿瘤标志物
荧光原位杂交技术（FluorescenceinsituHybridization，FISH）、膀胱肿瘤抗原（BTA）用于尿路上皮癌的检查显示出较高的特异性和敏感性，目前已开始应用于临床。
FISH、BTA检测难以区分肿瘤发生部位，但其阳性应想到上尿路尿路上皮癌的可能。
超声检查
可以区别结石与软组织病变，肿瘤多为低回声。
B超对输尿管肿瘤诊断价值有限，主要可发现病变以上输尿管及肾盂扩张积水。
CT检查
有助于肿瘤与透光结石、肾盂尿路上皮癌与肾细胞癌的鉴别。
可对肿瘤进行诊断和分期
与肾癌CT表现不同，肾盂癌常表现为肾盂内实性肿块、肾外形多无变化、注射对比剂强化不明显、增大的肾盂肿瘤可使对应的肾实质增强延缓。
输尿管癌在CT上可表现带蒂的腔内肿块、偏心型管壁增厚或巨大浸润性肿块。
CTU可对上尿路进行三维成像，其几乎等效甚或优于静脉尿路造影，现已在临床上广泛应用。
MR检查
可鉴别肾盂或肾实质肿瘤，亦可用于对输尿管尿路上皮癌的诊断。
MRI可发现肿瘤是否侵入周围组织、器官、淋巴结，对肿瘤分期有重要意义。
膀胱镜检查
可能观察到患侧输尿管口喷血、瘤体自输尿管口突入膀胱及同期伴发的膀胱肿瘤。
同时可进行逆行插管并进一步行逆行肾盂造影或获取肾盂尿液行细胞学检查。插管时有输尿管腔内梗阻、输尿管出血增加、导管越过梗阻部位尿色反而变清，提示输尿管肿瘤可能。
输尿管镜检查
高度怀疑上尿路肿瘤而影像学检查无法明确时，输尿管镜检查可直接观察到肿瘤并可进行活检。
受肿瘤位置、角度的影响，常规输尿管硬镜常无法进入肿瘤部位，而无法诊断肿瘤。
输尿管软镜具有可弯曲的镜体，可进入肾盂后通过弯转镜头观察各肾盏，近年来渐在全国各大医疗中心开展，在肾盂、输尿管肿瘤诊断方面具有一定优势。
肾盂癌、输尿管癌的治疗早期肾盂癌、输尿管癌的治疗
肾、输尿管全长切除加输尿管开口处膀胱袖状切除术为局限性肾盂癌、输尿管癌的外科标准治疗。
手术方法包括开放手术和腹腔镜手术，后者具有创伤小、恢复快的优点。
孤立肾、对侧肾功能严重受损，肿瘤细胞分化良好、无浸润的带蒂乳头状肿瘤，可作局部切除。
体积小、分化好的上尿路尿路上皮癌也可通过内镜手术切除或激光切除。
术后常规行膀胱灌注治疗，必要时化疗。
进展期或晚期肾盂癌、输尿管癌的治疗
化疗进展期肿瘤或失去手术治疗机会者可采用以铂类为基础的化疗
放化疗联合治疗放射治疗联合化学治疗，减轻症状，延长生存时间。
目前存在的问题
肾盂、输尿管位置深在，早期肿瘤缺乏特异性症状，同时肾盂、输尿管壁较薄，肿瘤诊断时多有肌层侵犯，术后一定时间后易出现远处转移。肾盂、输尿管癌的早期诊断仍然存在很大困难。大部分肾盂癌、输尿管癌诊断时已有潜在肿瘤转移（微转移）。
肾盂癌、输尿管癌的预后
肿瘤的病理分期和分级是最为主要的预后因素。
侵犯肌层的肾盂癌、输尿管癌通常预后较差。
pT2/T3的患者5年生存率不到50%，pT4的患者则小于10%。
肾盂癌、输尿管癌术后随访，除
