治疗白癜风最好医院是哪家 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/编者按
新的一年，崭新的开始。团队继续前进。本周团队完成经腹腔途径腹腔镜左侧输尿管癌根治术。手术时间全程约5小时。团队台上台下轮番分组各步有序完成。医生精力保持，手术更完美，特将病例分享给大家，加深各位对输尿管肿瘤的理解，共同学习提高。
正文
导语输尿管癌来源于输尿管的尿路上皮，与肾盂癌合称上尿路尿路上皮癌(uppertracturothelialcarcinoma，UTUC)，临床上不常见。西方国家UTUC的估计年新发病率仅为1-2例/人。但其发病率在过去20年中有所上升。在中国，肾盂肿瘤较输尿管多见(约2-4倍)，大多数输尿管癌发生在远端输尿管。由于尿路上皮被覆整个泌尿道，因此肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌可同时或先后发生。具有多中心性的特点。此外，输尿管癌患者诊断时和手术后均有较高患膀胱癌的风险。因此，输尿管癌患者在最初诊断时应该进行全泌尿系的检查，以除外多发尿路上皮癌。另外术后应该定期进行膀胱镜复查，以尽早发现膀胱病变。输尿管癌与膀胱癌虽然都是尿路上皮癌，具有许多共同特点，但仍有许多可区分它们的重要差别，这也会影响诊断、治疗和预后。
（图片来源于网络）
病例1：患者资料
性别：女
年龄：68岁
主诉：反复解肉眼血尿1月。
实验室检查：血常规：WBC：8.98*10^9,N%:71.3%,Hb,尿常规:隐血+，RBC+++，WBC（+），肝肾功能正常；
影像学检查及治疗经过：入院查CT增强提示：左侧输尿管下段-膀胱后壁稍高密度影，增强扫描见软组织明显强化，伴同侧输尿管及肾盂肾盏扩张积水。膀胱内结节充盈缺损约3.5*1.7cm。考虑左侧输尿管下段癌累及膀胱左后壁可能性大。影像图片如下：
遂予以进一步行输尿管镜检取活检，术后病理提示：左侧输尿管移行上皮乳头状癌I-II级。在李碧君主任主持科室讨论后，决定予以限期行“腹腔镜左侧输尿管癌根治术”。
术中术后
（主刀李碧君主任正在仔细游离肾蒂血管）
（团队李碧君主任，苏剑锋副主任及黎土轩医师默契配合）
（阻断并切断肾蒂血管）
（完整切除左半泌尿系）
小科普
输尿管肿瘤的特点是发现晚，治疗效果差。那怎样才能提早发现输尿管肿瘤呢？
输尿管是根什么管
说到输尿管肿瘤，很多人会问输尿管是啥东东，在身体的哪个位置呢？输尿管有一个管字，顾名思义就是根管子，筷子头那么粗吧，长度大约25～30cm。位于腰部肌肉的前方，腹腔的后面，连接肾和膀胱。肾产生尿液，由输尿管输送到膀胱。尿在膀胱内储存到一定量的时候就会被排出。说白了输尿管就是一个输送管道，而保持通畅很重要。
（图片来源于网络）
输尿管肿瘤又是啥
输尿管肿瘤就是输尿管里出现了新生物。输尿管肿瘤大部分是尿路上皮细胞癌（和大部分的膀胱癌同一种类型），占比例较少的输尿管肿瘤包括良性的腺瘤、息肉和恶性的鳞癌、肉瘤、粘液癌等。多见于40岁以上的人群，目前临床所见到患者大部分为老年人。
这个坏蛋的确藏的很深
输尿管肿瘤刚开始很小，一般没有什么症状（不舒服），由于输尿管很细，周围又有很多其他东西，肿瘤又小，体检也很难发现。这时肿瘤由于运动等原因可能会出现血尿，血尿有可能用肉眼就能看到，但也可能只有验尿时才发现到。血尿可能是输尿管肿瘤出现的第一个症状，但由于没有疼痛，血尿可能自己就消失了，没有引起大家的注意，错过了早期发现这个坏蛋的机会。
（图片来源于网络）
慢慢的可能就堵了
随着时间的推移，肿瘤慢慢就长大了，造成梗阻，这是一个缓慢的过程，大部分人不会像输尿管结石那样出现剧烈的疼痛，这时可能出现一侧的输尿管扩张或者肾积水。像这种不对称的轻度肾积水一定要引起重视，这可能就是输尿管肿瘤早期的一个重要表现。
后果可以很严重
长期的梗阻，引起的肾内压力升高，容易造成肾实质的萎缩（这时很多人已经感觉到啦，有些人还会腰部酸胀），最后肾就变成一个没有功能的皮囊。肿瘤可以长得很大（有时候就会被摸到）或者长到输尿管外面，这时就会有痛。最讨厌的就是由于输尿管是很薄的，肿瘤很容易就长到外面，并且通过血液跑到了其他器官，如肺、骨、肝。输尿管恶性肿瘤一般发现的很晚，治疗效果比同类型的膀胱癌要差很多，要引起高度重视啊!
总而言之，无痛性、间歇性的血尿和单侧轻度肾积水（检查并没有结石）是早期输尿管肿瘤的重要表现，一旦疼痛和肿块时一般都是中晚期了。
后记
希望通过这样的讲解及科普能够帮助患者朋友，同时因为疾病的复杂性和个体差异性，也希望患者朋友们能够尽早到正规医疗机构进行详细的诊断，避免误诊而延误治疗。
图文选送：柯海林黎土轩丨校对编辑：农毅
专家简介
李碧君所在科室：外科腔镜中心职务职称：大外科主任兼腔镜中心主任、主任医师、教授专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科李碧君，主任医师，大外科主任兼腔镜（微创泌尿外科）中心主任，毕业于中山医科大学临床医学专业，首届“湛江好医生”、“岭南名医”，广东省泌尿生殖协会基层泌尿学分会第二届副主任委员,广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤学会副主委，广东省泌尿生殖协会性学分会第二届常务委员,广东省泌尿生殖协会肾脏外科学分会第一届常务委员,湛江市医学会泌尿外科分会副主任委员，湛江医学会男科学会副主任委员等。擅长微创腔镜技术治疗肾上腺肿瘤，肾肿瘤，肾囊肿，泌尿系结石，前列腺增生症，前列腺癌，膀胱癌，尿道狭窄，腺性膀胱炎，尿失禁，精囊炎，血精，男性不育，精索静脉曲张、小儿腹腔镜治疗疝气、鞘膜积液、隐睾等。在我院率先开展经皮肾镜碎石、钬激光碎石、微创腺性膀胱炎治疗、腹腔镜下肾及肾上腺手术，等离子前列腺电切术，等离子前列腺剜除术，精囊镜治血精，少精等技术。对高危前列腺增生及各类结石有丰富经验，血精患者的微创手术治疗疗效甚佳。局麻下微创肾镜取石术，精囊镜技术、前列腺穿刺等为地区领先技术并获湛江科技基金立项。撰写专业文章40余篇发表在各类杂志上。在我院实施粤西地区第一例前列腺铥激光微创手术。联系咨询；好大夫个人网站：libijun.haodf.
