肚子越来越大
未必是“长膘”
也可能是肿瘤作祟
近日
平潭42岁林女士（化名）
在腹中发现了一个
腹膜后巨大肿瘤
五脏六腑被都被挤到了一边
而这个肿瘤
竟然达到了32斤重
相当于一个4岁幼儿的体重！
所幸，福建医院肝胆胰外科学科带头人翁山耕教授带领其团队奋战近6小时，终于成功将其取出。
巨大肿瘤“顶天立地”
造成“地狱级”挑战
三个多月前，林女士感到中上腹部胀痛等不适，反复出现且日渐严重，肚子也肉眼可见地开始增大。
医院检查，才发现腹腔内长了一个巨大的肿瘤，几乎占据了半个腹腔。
巨大肿瘤在肚子里“顶天立地”，跟腹腔内各个重要脏器和大血管“难解难分”。
林女士多地求诊，收到的都是无法手术的回答。多方打听下，林女医院肝胆胰外科翁山耕教授。
肿瘤太大，且病灶可能累及包括肝、胰、肾等多脏器，难度很大。
经详细检查评估和科室大讨论，术前诊断考虑为“腹膜后巨大脂肪肉瘤可能”。
在肝胆胰外科、泌尿外科、影像科、麻醉科等多学科团队(MDT)联合规划，最后确定了手术方案：先由泌尿外科郑清水教授团队经尿道输尿管镜下置入右侧输尿管支架后，再行手术探查以期最大限度地保留患者脏器功能。
虽然已经进行了充分的术前评估及准备，但术中探查情况，还是让整个医疗团队震惊——
腹膜后肿瘤充满了大半个腹腔，紧紧压迫肝脏、胰腺、十二指肠、下腔静脉等重要脏器、血管；
右肾、结肠、小肠等腹腔器官由于肿瘤的推挤，已经完全改变了其正常的解剖位置；
右肾已经从腹腔右后方跑到了正中间，右边的阑尾搬家到了左边；
而且肿瘤呈恶性生长，浸润侵犯了部分肝、肾组织，与十二指肠、胰头部、肝门部血管、下腔静脉等器官、重要血管粘连。
因为肿瘤太大，腹腔内几乎没有操作空间，难以辨认正常的解剖间隙，肿瘤的血供还异常丰富，术中极易出血渗血，为手术增加了新的“地狱级”挑战！
6小时“扫雷”般清除肿瘤
面对高难度，翁山耕教授和池闽辉副主任医师如履薄冰，像“扫雷”一样，有条不紊的拆除着这个“巨大肿瘤”周围的“障碍物”。
最终，在整个医疗团队的熟练配合下，经近6小时奋战，完整切除肿瘤及其侵犯的部分组织。
切除下的肿瘤体积达50*37*16cm，一个脸盆都装不下，直径超过了两个篮球直径之和；肿瘤重量达16公斤，一个成人搬动都费力，相当于一个4岁幼儿体重。
如此巨大腹膜后肿瘤实属罕见，完整手术切除实属不易，又一次挑战了我省腹膜后巨大肿瘤切除的极限记录。
医学小科普：
何为腹膜后脂肪肉瘤？
腹膜后脂肪肉瘤是源于腹膜后脂肪组织的非特定脏器的一类肿瘤，是最常见的腹膜后肿瘤。
由于其位置较深、发病隐匿，常常要到肿瘤巨大、侵犯或挤压周围脏器发生合并症状时才能发现。
本病发病年龄多在55～75岁，男性略多于女性。
病因不明，可能与脂肪组织中胰岛素受体及其受体后水平的改变有关。也可能与免疫抑制、遗传因素等有关。
其诊断主要依靠术前的影像学检查（如X线检查、增强CT等）及术后的病理学检查证实。
福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
通讯员：张翔、张华、周冰冰
编辑：杨小懒
