.4.19，温州医院泌尿外科何有华主任团队成功完成一例达芬奇机器人辅助下腹腔镜巨大嗜铬细胞瘤切除术，标志着温医大附二院泌尿外科在机器人辅助下腹腔镜治疗复杂性泌尿系肿瘤方面上又有了新的突破。
患者情况
患者，男性，31岁，此次因高血压体检发现左侧肾上腺嗜铬细胞瘤由外院转入，经过进一步检查发现肿瘤体积巨大，直径长达10cm，压迫肾动静脉、肠系膜上动脉、胰脏、脾脏等重要脏器。
嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)是一种少见的肾上腺髓质神经内分泌肿瘤，肿瘤产生儿茶酚胺，合成和储存大量的去甲肾上腺素和肾上腺素，当其释放出来，特别是在麻醉诱导或手术切除过程中，容易造成血压的剧烈波动，产生危及生命的心脑血管并发症。
既要完整切除肿瘤，又要避免损伤周围脏器及重要血管，手术难度及风险非常大，何有华主任团队经过反复研究和讨论后，决定使用器械灵活度更好、操作更精准稳定、视野更清楚的达芬奇机器人来实施手术。
达芬奇手术
何有华主任操作机器人的机械臂，虞海峰主任、马香爱、吴晓燕护士协助，李军主任麻醉，在重重保障、确保安全的前提下对患者开展了这场手术。
虽然术前经过长达近3周的降压、控制心率及扩容充分准备，术中仍出现血压剧烈波动，最高升至mmHg，麻醉科李军主任沉着应对、密切配合、积极处理，手术得以继续顺利进行。
术中见肿瘤体积大，与左肾动静脉粘连致密，肿瘤表明血管丰富、迂曲、怒胀，极易出血，在达芬奇机器人机械臂精细操控下解剖游离左肾动静脉脉、肾上腺静脉，保护好脾脏、肾脏、结肠、胰腺免受损伤，历经数小时艰苦奋战，成功完整切除整个肿瘤，术中出血不到ml，术后血压平稳。
嗜铬细胞瘤手术过程难度极高，该患者肿瘤巨大，且周围解剖关系复杂，此手术的成功，充分体现出达芬奇机器人在对腹膜后、盆腔及腹部巨大肿瘤具有独特的优势，同时离不开我院麻醉团队的强大保障。
在温医大附二院开展达芬奇机器人以来，医院高度重视达芬奇机器人手术团队建设，目前泌尿外科团队已完成机器人辅助下腹腔镜全膀胱切除术、前列腺癌根治术等复杂性泌尿外科肿瘤手术，手术均顺利完成，术后恢复良好。
据悉，这是达芬奇手术机器人首次落户温州，温医大附二院已经成功开展了若干例手术。未来，医圈漫谈将持续
