导语：尿道粘膜脱垂，即尿道粘膜外翻，是一种由尿道粘膜和粘膜下组织脱落并外翻而引起的一种妇女尿道疾病。临床上较为少见，多见于儿童及更年期女性。临床上以尿道口肿物及尿道口出血为特征。只要积极治疗，一般都有良好的预后。
01起因
（一）根本原因
1、骨盆快速发育
小儿骨盆生长迅速，骨盆浅，尿道粘膜和粘膜下的弹性纤维组织较少，而尿道周边的支撑组织较弱，容易发生尿道粘膜脱垂。
2、体内雌激素含量下降
更年期后，女性的荷尔蒙分泌会下降，而周围的组织会萎缩，松弛，导致粘膜脱出。
3、营养不良
营养不良的女童，其尿路、器官等支持组织较差，易发生尿道粘膜脱垂。
4、先天性缺陷
尿道粘膜及粘膜下的粘连，亦可引起尿道粘膜脱垂。
（二）引发因子
通常在腹部压力升高后，如便秘，咳嗽，分娩等。其他如膀胱、尿道结石、肿瘤等，亦可由直接压迫引起。
（三）征象总论
尿道粘膜脱垂以及尿道口肿物、尿道口出血、尿频、尿痛等常见临床表现。会出现灼热、瘙痒等症状。
（四）典型征象
1、尿道口的肿块
局部脱垂者的肿瘤在尿道的后侧，外形类似于尿道肉阜；而完全性脱垂者的粘膜则是环形脱出，尿道口在肿瘤的中心，插入导管时会有尿液流出。囊肿直径1~5cm，囊壁光滑、湿润，质地柔软，起初是红色，后期可变为深红色甚至是紫色，并伴有浆液血性渗出。
2、尿道内出血
由于脱垂的肿瘤坏死，会导致出血，出血量不同。
3、尿路刺激症状
轻度患者会出现局部灼痛，尿频、尿痛等症状。严重的患者会因为粘膜脱垂或组织坏死而导致排尿困难甚至是尿潴留。
（五）伴发征象
长期流血会导致灼热、瘙痒等症状。
（六）综合征
这种疾病通常没有显著的并发症。
02检验
（一）预期检验
首先要做身体检查，确定尿道口有没有肿物，根据肿物的大小、质地、触痛等情况，进行初步的诊断。需要进行血常规、尿常规的检查，以确定有无合并感染、血清性激素等。如有需要，应行膀胱镜以作进一步的诊断。
（二）体检
医生会让病人躺在病床上，让病人的双腿弯曲，然后分开，医生会检查尿道口有没有肿物，看肿块的大小，形状，肿胀，糜烂。然后用带着检查手套的手去摸，看看有没有什么疼痛。
（三）化验
1、常规血常规
外周血白细胞增多，说明有感染的可能。
2、血清中羟色胺的测定
由于女性体内雌激素水平较低，所以可以根据尿道粘膜脱垂情况来确定是否存在雌激素的异常，从而帮助确诊。
3、尿常规
根据白细胞、红细胞的检测，可以判断是不是有尿路感染或者是出血。
（四）附加检验
膀胱镜对诊断及鉴别尿道粘膜脱垂具有重要意义。医生会把膀胱镜轻轻地插入尿道和膀胱，通过显示器，可以看到膀胱和尿道的构造，以确定是否有异常。
（五）判别原理
医生会详细的询问患者的病史和症状，结合体检结果，进行确诊。血常规、尿常规、血清性激素等都能帮助医生了解病情，明确病因。在诊断时，必须排除尿道肉阜、尿道癌、膀胱脱垂、尿道囊肿脱出等。
（六）辨证
1、输尿管内的囊肿
异位输尿管囊肿由膀胱颈及尿道脱离，形成一巨大的紫红色肿物，类似于尿道粘膜脱垂。但多数情况下，输尿管囊肿可以自己复位，甚至可以看到输尿管的开口。但是，导管不能从囊肿的中心插入。
2、尿道肉体
与之比较，尿道口肿块更容易发生血，而尿道肉阜则相对较小，且基底粘附于尿道后壁上。置入导管后，发现血红色息肉样肿瘤不是外翻包绕，而是在导管的一侧。
3、尿道肿瘤
是一种容易出血的尿道口的肿块。触诊时，尿道变粗，变硬，肿块变硬。可扪及腹股沟淋巴结及远端淋巴结的转移征象。活检可以确定它的性质。
4、膀胱下垂
是指膀胱经尿道膨出引起的一种疾病，当腹部压力升高时，就会出现这种情况。脱垂后的膀胱粘膜呈现暗红色，与尿道粘膜脱垂相似。但一般情况下，膀胱脱垂肿物可以还纳，甚至可以看到膀胱三角区、输尿管开口等。
03医治
（一）治法
一般情况下，医生会采用热水坐浴、局部药物清洗及外敷，以控制感染，改善症状，并配合手法复位，将脱落的粘膜放回尿道内。对于尿道粘膜脱垂、尿道粘膜缺血坏死等保守治疗效果不佳的病人，可以采用外科手术，如：脱垂粘膜切除术、Shurtieff四象限等。
（二）药品疗法
1、高锰酸钾或收敛杀菌的中药洗液
1/的高锰酸钾溶液或者是收敛消毒的中药洗剂，可以起到一定的预防和治疗的效果。
2、抗生素
如红霉素软膏，能有效地抑制感染，促进炎症的吸收，为某些患者进行进一步的外科治疗。医生也可以使用全身性的抗生素。
3、雌激素（雌激素）
如果妇女在绝经后出现尿道粘膜脱垂，则可以使用雌激素药物，例如替勃隆。
（三）有关的药物
高锰酸钾，红霉素软膏，替布龙
（四）外科疗法
1、粘膜脱垂手术
外科医师在施行尿道外口粘膜环切时，应将病灶内的粘膜完全剥离，以保留正常的尿道粘膜，但此手术有可能造成尿道外口狭窄、感染等并发症。环扎术需要在局部麻醉下进行，在病人的尿道中放置合适尺寸的导尿管，再用医用纱布将脱垂的纱布缠绕在导尿管上，使其坏死和脱落。
2、舒尔蒂夫四象限方法
应用四象限缝合技术，能将脱落的粘膜全部从尿道中取出，从而避免了导尿的麻烦。
（五）其他疗法
1、坐热水澡
可以改善局部的血液循环，帮助皮肤脱落的粘膜的肿胀消失。
2、手法复位
脱垂的粘膜需要用人工的方法进行复位，患者可以在此过程中进行缩肛，以促进尿道粘膜的快速回缩。
（六）总体预后
如果及时治疗，尿道粘膜脱垂的患者一般都有良好的预后。如果不及时处理，可能会出现、坏死、继发感染等情况。
（七）危害
1、由于尿道周围环状压力所致的脱垂粘膜充血、水肿、血管栓塞、坏死，可继发感染、溃烂。
2、病情严重者会有明显的局部疼痛，表现为排尿困难，甚至是尿潴留。
结语：尿道粘膜脱垂的原因目前还不清楚，主要是由于小儿骨盆生长快、骨盆浅、尿道发育较差、女性体内雌激素水平不足、尿道周围支持组织萎缩、松弛等因素有关。尿道粘膜脱垂病人在体检时会发现尿道口有紫红色或暗红色的环状或半环状软组织肿块，肿胀、局部皮肤溃烂、坏死，触之生疼。
