两年前的一天，医院儿童血液病区主任张文林的门诊上来了一家三口，年轻的爸爸妈妈带着一个3岁的可爱的孩子前来就诊。
张文林询问过病史后得知，孩子一个月前出现排尿费力的情况，右侧腹部有一个拳头大小的肿块。医院进行手术后，病理诊断为肾母细胞瘤。
家长不能接受这个结果，抱着怀疑的态度到张文林的门诊就诊，咨询诊断是否有误。
根据患儿的病情及病理结果，张文林肯定地告知他们，诊断没有错误。出乎张文林的意料，家长听完，哭着抱起孩子就走。
“我当时就拦住他们问原因，家长说，孩子得了肾癌，这是不治之症，治疗只能让孩子更受罪，最终还是人财两空，他们不治了，不想让孩子再受折磨。”张文林说，听到家长的回答，他猜想他们陷入了对肾母细胞瘤的误区，便耐心地向他们讲解了相关知识，最后家长接受了他的建议，给孩子进行了规范化诊治。
孩子自当年10月份停止治疗至今，已经整整两年，症状完全缓解，健康成长。
“大多数家长不了解儿童恶性肿瘤，认为孩子得了恶性肿瘤，就是患了不治之症。殊不知，如果早期发现，早期治疗，大多数儿童恶性肿瘤是可以治愈的。”张文林呼吁，莫让家长的无知害了孩子！
那么，肾母细胞瘤到底是个什么病呢？
什么是肾母细胞瘤？
肾母细胞瘤是小儿泌尿系统中最为常见的恶性肿瘤，属胚胎恶性混合瘤，又称肾胚胎瘤、Wilms瘤。在胚胎形成过程中，原始的肾脏组织不正常增殖，形成肾母细胞瘤。病因未能完全明确，可能与遗传和环境因素相关。
得了这个肿瘤就没法治了吗？张文林说，肾母细胞瘤没有大家想的那么可怕，经数代学者的研究努力，目前，其五年生存率已经由年的25%上升至80%以上。只要早发现早治疗，治疗效果还是不错的。
如何早期发现肾母细胞瘤？
腹部肿块是肾母细胞瘤最常见的症状，约70%以上的患儿医院就诊。张文林提醒家长，平时给孩子穿脱衣服、洗澡时要触摸孩子腹部，了解有无肿块。条件许可时，3岁以前可以每年做1-2次腹部B超，及早发现肾母细胞瘤及其他腹部肿瘤。
怎样诊断肾母细胞瘤？
需要做B超、CT或磁共振、骨髓穿刺等检查进行初步诊断，根据肿瘤的大小、有无淋巴结转移、有无远处转移等情况进行正确分期。正确的诊断及分期，才能了解病情轻重，制定正确的治疗方案，进而取得良好治疗效果。
如何治疗肾母细胞瘤？
一般采取手术+放疗+化疗的综合治疗。
如果发现的比较早，肿瘤局限，没有远处转移，能够手术完全切除，就要首先手术切除肿瘤。
进一步病理检查明确诊断后，继而进行放化疗。
如果不能手术切除，要进行穿刺活检，明确病理诊断，给予化疗，待肿瘤缩小，条件允许时进行手术治疗。
放射治疗（放疗）可以消除手术后局部残留的肿瘤细胞，提高治愈率。
张文林说，对于恶性肿瘤，单纯手术治疗难以除掉体内所有的难以发现的肿瘤细胞，所以给予化学药物治疗（化疗），防治复发是必要的。但家长往往担心化疗对患儿身体的损伤，其实，化疗药物的*副作用一般是可以控制的，他强调，“为争取孩子的生存，承担化疗*副作用的风险是值得的。”
本期专家
张文林
血液科副主任、儿童血液肿瘤病区主任，主任医师，硕士研究生导师，中国抗癌协会儿童肿瘤委员会委员，中国抗癌协会儿童肿瘤委员会内科组委员，河南省医学会儿科分会血液学组副组长，省医学会血液分会委员，省医师协会血液分会常委，省医师协会儿科分会血液学组委员，中华实用儿科临床杂志特约编委。擅长儿童白血病，淋巴瘤及实体瘤的诊治。坐诊时间：周二上午审核：庞红卫张文林编辑：常榕作者：常榕图片来自网络，如侵权请联系删除预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
