白癜风有哪些类型 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/150315/4591315.html无痛性血尿是泌尿外科疾病常见、重要的临床症状，有时是病人尤其是中老年病人就诊时的唯一症状。
无明显症状的血尿，最容易被人忽视，因血尿消失后，病人总以为“病”也没了。事实上，这种间歇性、无痛性血尿，往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现，如果血尿一旦突然加重，常常已是肿瘤的晚期。对于一个无痛性血尿患者，在未找到病因之前，不能轻易排除泌尿道的恶性肿瘤，尤其是中老年人，一旦首次发现无痛性血尿，医院检查确诊。
血少时，尿色正常，仅在显微镜下能见到红细胞，称为“显微镜下血尿”；血多时，尿呈血红色，称为“肉眼血尿”。镜下血尿和肉眼血尿都要引起重视，肉眼血尿可能问题更严重，应该及时就医查明原因。
无痛血尿的常见原因
1.各种肾炎。
2.全身性病症。如出血性疾病、心衰、败血症等。
3.物理化学的因素，如食物过敏，药物等因素等。
4.泌尿系结石。
5.肿瘤。肾癌患者，70%有无痛性血尿，而膀胱癌则为75%。
许多患者往往认为出现血尿但不痛不痒、身体也没任何异常，健康并无大碍。实际上，如果痛或痒，也许都是良性的疾病，反而无痛性血尿，很可能就是恶性疾病。
发现血尿要做这些检查
尿常规、尿红细胞形态分析、泌尿系超声、血沉、尿脱落细胞、静脉肾盂造影、肾静脉彩超等。尿常规可以了解尿中是否有红细胞、白细胞，是否存在尿路感染。超声检查无创、方便、经济，可以发现泌尿生殖系统很多异常情况，如结石、肿瘤、前列腺增生等；尿中红细胞形态学检查，可用来区分血尿是肾小球性的，还是非肾小球性的等等。怀疑肿瘤可能需要计算机断层成像(CT)。
如果影像学提示膀胱有新生物，则要进一步做膀胱镜检查。膀胱镜检查是手术前唯一可确诊膀胱癌的手段。总之，血尿的检查遵循由简单到复杂、由无创到有创、既定性又定位的原则来进行。
膀胱癌的血尿有两个特点
一是无痛性。即在发生血尿时，患者无疼痛及无其他不适症状，直至癌肿坏死、溃疡和合并感染时，患者才会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
二是间歇性。即血尿间歇出现，可自行停止或减轻。两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年。这一特点很容易让患者产生血尿已自愈好转的错觉，从而错过了及时诊治。
特别提醒：只要出现血尿，不管量多或量少，即使不痛，很久才一次，也要引起高度警惕，医院的专科进行检查。因为根据临床资料发现，10%—20%的无痛血尿与恶性肿瘤有关。如果忽略它，就会贻误病情，错过最佳的治疗时机，并危及生命。
肾癌治疗保肾是方向
肾癌的早期治疗以手术为主。随着大家对体检越来越重视，半数肾癌都是在体检中发现的，也相对比较早，治疗的效果较前也有明显提高。在肾肿瘤治疗中一般4厘米以内、边缘部位的肿瘤大多会考虑为患者做微创、保肾的手术；而位置在肾盂、输尿管结石的肿瘤则多半需要半尿路切除，很难保肾；膀胱癌手术多采用电切的方式完成，手术后膀胱灌注化疗药物以减少复发和转移的可能性；手术后患者要重视复查，每三个月复查一次，因为60%的膀胱癌会在半年内复发。一年以后的患者每半年一次复查，随访3—5年。
编发/医院综合办
侯明希金浩
