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泌尿系统外科学之泌尿男生殖系统结核 [复制链接]

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泌尿、男生殖系统结核

泌尿系统结核

肾结核的典型症状不在肾脏而在膀胱,多数病人的最初症状为尿频,以后尿频逐渐加重并有尿急、尿痛,同时可出现血尿,因含有结核杆菌的尿液刺激膀胱产生。

临床肾结核绝大多数为单侧病变,故对于肾结核,极少有因肾结核引起双侧肾功能衰竭。大多数病人即使单侧肾结核病情严重,也不会导致尿*症。

肾结核病人一般无明显腰痛,仅少数病变破坏严重的肾结核,可发生结核性脓肾或输尿管堵塞,引起腰部钝痛或绞痛。

肾结核一般没有明显的全身症状,但部分晚期肾结核或合并其他器官活动性结核时,可出现典型的结核中*症状。

肾结核的血尿常在尿频、尿急、尿痛症状发生以后出现,而且常表现为终末血尿。

全程无痛肉眼血尿需要警惕泌尿系统肿瘤的可能,比如膀胱癌既可以是无痛性的终末血尿,也可以是全程血尿。

肾绞痛多发生于肾结石病人,肾结核一般不伴有肾绞痛。

初始血尿常见于前尿道损伤。

疼痛伴血尿大多与膀胱炎或尿石症有关。

逆行肾盂造影(RP)主要用于静脉尿路造影显示尿路不清或禁忌者,同时也可有助于泌尿系结石的诊断。

静脉尿路造影(IVU)可以了解分侧肾功能、病变程度与范围,对肾结核治疗方案的选择必不可少。

一侧肾结核,上肾盏有虫蚀样改变,说明肾结核尚处于早期,因此首选的治疗方法是抗结核治疗,在正确应用抗结核药物治疗后多能治愈。

病灶清除术适用于肾实质表面闭合性的、与集合系统不相通的局灶性结核脓肿;

肾部分切除术适用于结核病灶局限于肾的一极的患者;

肾切除术主要用于肾结核破坏严重而对侧肾正常者;

肾造瘘术主要用于患肾功能丧失、对侧肾积水严重的患者。

男生殖系统结核

英文

renaltuberculosis

autonephrectomy

contractedbladder

pyuria

epididymaltuberculosis

QuantumMedicine

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