北京去哪里医院治疗白癜风比较好 http://baidianfeng.39.net/来源:广州医院
日前,广州医院泌尿肿瘤团队成功完成了一例肾癌合并大癌栓手术,挽救了一位年轻患者的生命。
41岁的刘先生4个月前开始出现无明显诱因的左腰部疼痛,有时候尿里面还有血,刚开始并没有重视这个问题,直到1个月前疼痛加重,医院检查,竟发现左肾有肿瘤,而且肿瘤还蔓延到周围的组织,静脉有癌栓,淋巴结也有转移。
肾癌是肾脏的恶性肿瘤,如果肾癌在发现的时候已经是晚期,肿瘤有可能长入肾脏静脉,甚至进一步长到附近更大的静脉——下腔静脉,这些长入静脉内的肿瘤就被称为癌栓,据文献报道,4%~10%的肾癌患者可发生肾静脉和下腔静脉癌栓。
肾癌根治合并癌栓切取术是目前治疗肾癌伴腔静脉癌栓最积极有效的方法,但是手术难度和风险很大,不仅对泌尿外科医生的技术要求非常高,还需要血管、肝胆、麻醉、肿瘤、影像、心脏等多学科协作。
肾癌分期
刘先生慕名来到广州医院,经验丰富的泌尿系肿瘤专家刘永达教授对他进行了全面评估,发现刘先生的癌栓已经进入下腔静脉,癌栓也比较大,差不多有4.3cm长,尤其是左侧肾由于血管更为复杂,左侧肾癌手术难度高于右侧肾癌,整体手术难度非常大,不仅需要注意常规肾脏切除手术的风险,还需要避免手术中肝脏损伤,以及癌栓脱落引起的心、肺、脑等器官的损伤而导致生命危险。
但是,如果不及时开展手术,肿瘤在这个阶段进展通常比较迅速,有可能进一步导致全身转移,特别是由于癌栓的影响,刘先生持续高烧十多天,自身抵抗力明显下降。
泌尿外科团队明知山有虎、偏向虎山行,为了给刘先生提供最合适的治疗方案,手术由曾国华教授亲自挂帅,并邀请了麻醉手术科、心脏外科、肝胆外科、超声科等多个学科的专家进行多学科综合会诊和协助,结合国内外的治疗经验,共同制定围手术期的治疗与护理方案。最终,为刘先生制定了一套个性化的治疗方案。
为了减少术中出血风险,提高手术安全性,在正式进行手术前,医生先通过介入手术将患者的肾动脉进行栓塞,术中通过经食管超声心动图确定静脉癌栓的位置,再将部分肝组织游离,从而分离出肝内的静脉,阻断膈肌和肝脏中间的下腔静脉,切开癌栓处的下腔静脉并将癌栓完整的取出,然后由血管外科专家仔细缝合静脉,待确定下腔静脉无出血后继续处理患癌的肾脏。
肿物和结节
静脉癌栓
手术后,经过密切