近日，上海中医院泌尿中心主任徐东亮为一名输尿管癌合并前列腺癌的患者实施达芬奇机器人辅助经脐“纯单孔”左输尿管癌根治术+左侧盆腔淋巴结清扫术+前列腺癌根治术，手术切除范围包括左肾（包括完整地肾周脂肪和肾周筋膜）、左输尿管、部分膀胱、左侧的盆腔淋巴结组织、前列腺及精囊组织，机器人上机手术持续时间仅2.5小时，单孔手术切口只有5cm，术中出血仅50ml。
一波三折发现双瘤
今年72岁的吴老伯医院就诊，经过检查，医生表示吴老伯的病情可能是输尿管癌，且该肿瘤已经导致了左肾重度积水和左肾失功。输尿管癌根治手术范围很大（包括左肾、左侧输尿管以及左输尿管周围的部分膀胱），吴老伯对手术效果十分焦虑，多方打听后来到上海中医院，找到了泌尿中心主任徐东亮。经过详细的问诊、体检、影像学检查后，徐东亮即刻将吴老伯收住入院，准备手术治疗。
但是，吴老伯的术前检查结果却不容乐观。原来，吴老伯术前检查中，有一项叫PSA的检查结果高达55.3ng/ml，超过了正常值的10倍以上。PSA是前列腺特异抗原，换句话说，PSA升高往往提示患者可能患有前列腺癌。紧接着的前列腺磁共振检查以及前列腺穿刺活检证实了PSA检查的结果——吴老伯确实患有前列腺癌。
同时身患左侧输尿管癌和前列腺癌两种恶性肿瘤的诊断结果对于吴老伯犹如晴天霹雳，不过好在进一步的检查没有发现上述肿瘤存在转移的迹象。
微创单孔根除双瘤
考虑到吴老伯病情特殊，徐东亮多次组织全科进行术前讨论，并最终确定了手术方案：一期行达芬奇机器人辅助经脐“纯单孔”左输尿管癌根治术+左侧盆腔淋巴结清扫术+前列腺癌根治术。
吴老伯得知该手术方案后问医生：“这又切肾、又切输尿管、又要扫淋巴结，现在又要切除前列腺……我这肚子上得划多少刀啊？”
徐东亮的回答简单明了：“老吴放心吧，就一个洞，5厘米！”
经过充分的术前准备，在麻醉科针药复合麻醉的保驾护航下和手术室护理部的全力配合下，这一台引人瞩目的手术在上海中医院机器人专用手术室顺利进行。与术前预估的一样，吴老伯的手术经脐切口仅5cm，所有机器人手术机械臂均通过上述“小孔”进行手术操作，徐东亮仅用20分钟就将吴老伯左肾和左输尿管完整切除。
紧接着改平卧位后，徐东亮又二次上机，继续操纵目前国内最先进的第四代达芬奇机器人进行左侧盆腔淋巴结清扫和前列腺癌根治术。整个机器人手术操作时间仅为2.5小时，出血仅50ml，几乎可以忽略不计。
快速恢复摆脱双瘤
医院特色的“围手术期中西医结合快速康复”下，吴老伯术后第一天即可下地行走，术后第二天便开放了普通饮食，并拔除腹腔引流管后顺利出院。吴老伯紧锁的眉头终于舒展，他热泪盈眶地握住了徐东亮的手，医院泌尿中心手术团队的高超技术连连点赞！
徐东亮教授是国内较早开展单孔机器人手术的专家之一，曾完成亚洲首例“纯单孔”达芬奇机器人全膀胱根治性切除术，在上海率先开展第四代达芬奇机器人Xi“纯单孔”前列腺癌根治术等。目前，以徐东亮为主任的上海中医院泌尿中心除了在机器人“单孔”微创手术治疗泌尿系统肿瘤方面形成鲜明特色外，医院中医药优势，在泌尿系统肿瘤治疗全过程中加入中医药的干预，包括早期的手术病人围手术期针刺麻醉和中西医结合快速康复、术后针灸及中药饮片术后调理以及晚期患者中西医结合治疗等，凝聚成泌尿系统肿瘤治疗中西医并重的“曙光标准”。
泌尿中心简介
上海中医院泌尿中心历史悠久，最早可追溯到年，是由新中国泌尿外科奠基人之一的马永医院（医院前身）泌尿外科，并任首任科主任。历经江国雄、黄安康、蔡志刚、赵建华、徐东亮等几代主任的努力，泌尿中心目前已成为以达芬奇机器人、单孔技术以及中西医综合治疗为特色，在国内具有较高影响力的泌尿外科。学科梯队建设完整，专科实力雄厚，诊疗技术特色鲜明，设备先进齐全。现为上海中医药大学中西医结合泌尿外科博士、硕士学位授予点，上海中医药大学实习基地，上海市中西医结合男科合作单位，拥有第四代达芬奇机器人Xi、3D腹腔镜、4K高清腹腔镜、钬激光、等离子电切镜、输尿管软/硬镜、经皮肾镜、尿流动力学检查仪、体外冲击波碎石机、男科功能检查仪等大型仪器设备。
原标题：《机器人单孔一次除双癌——我院泌尿中心完成一例机器人单孔输尿管癌+前列腺癌根治术》
