前列腺癌是男性高发的恶性肿瘤，我国前列腺癌的发病率虽然低于欧美国家，但近年来增长迅速。根据国家癌症中心的数据，我国前列腺癌发病率位居男性恶性肿瘤第6位，且呈年轻化趋势。
郭小毛院长做客《36.7℃》
今年62岁的赖先生是一名大学老师，在四年前的一次例行体检中不幸查出患有前列腺癌，Gleason评分8分，PSMA检查提示盆腔淋巴结转移。
面对不期而至的癌症，赖先生一开始紧张不已，但很快就镇定下来并积极寻求治疗。他的思路很清晰：医院，找专业的医生。于是，他来到医院，找到了郭小毛院长。郭院长介绍，赖先生当时有两种治疗方式可以选择，一种是手术，一种是放疗。经过再三权衡，赖先生选择了当前最为先进的放疗技术——质子重离子技术。
最终，在接受了质子重离子放疗后，赖先生的肿瘤得到了有效控制，目前已从容地回归正常工作和生活。“前列腺癌的发病率逐年上升，‘分母’越来越大，但和我一样被质子重离子技术治愈的‘分子’也越来越多，相信治愈率会不断提高。”赖先生说。
重点病种之一，我院累计治疗前列腺癌患者余例
手术、放疗和内分泌治疗，是前列腺癌的主要治疗手段。其中，对于局限期或局限进展期（T1～4N0～1M0）前列腺癌，放疗是主要的根治性治疗手段之一；对于局限T1～2期前列腺癌，放疗和手术为重要的治疗手段；对于局部晚期不能手术的前列腺癌，放疗结合全身药物治疗是标准局部治疗手段。此外，放疗还可作为术后辅助、挽救或转移性前列腺癌的姑息性治疗手段。
作为国际公认的尖端肿瘤放疗技术，质子重离子治疗前列腺癌优势明显。年6月，我院成功开展的首例临床试验，就是运用重离子技术治疗了一名71岁的前列腺癌患者。此后，我院一直将前列腺癌作为临床治疗的重点病种之一，目前已累计治疗前列腺癌患者余例，取得显著临床效果的同时，大大提高了患者的生活质量。
针对不同分期开展治疗与研究，临床效果与生活质量“双保障”
针对局限期前列腺癌（肿瘤局限于前列腺，无淋巴结转移或远处转移），采用单纯重离子治疗的临床结果显示：与常规光子放疗相比，重离子治疗的副作用轻微，因内科疾病原因无法手术及高龄患者均可耐受。
截至目前，我院采用重离子治疗局限期前列腺癌例，患者三年总生存率达%，三年生化控制率达95%，仅1%的患者出现后期不良反应，远低于常规光子放疗的10%。
对于有淋巴结转移需要行盆腔大野照射的患者，常规光子放疗往往波及膀胱及部分大小肠，患者可能出现腹泻、血尿、便血等严重副反应。鉴于质子重离子放疗在剂量分布上的优势，可有效减少膀胱及肠道照射的剂量。为此，我院腹盆腔肿瘤科专家团队开展了局限进展期前列腺癌的临床治疗，目前已治疗患者24例，泌尿系统副反应轻微，并且未见与消化系统相关的不良反应。
此外，对于具有术后辅助放疗指征及术后复发的前列腺癌患者，我院专家团队进一步开展了临床治疗与研究，目前共收治患者33例（最大年龄90岁）。结果显示，肿瘤生物效应剂量较常规光子提高，膀胱和肠道受照射剂量下降。随访至今，未观察到2级及以上不良反应。
同时，还开展了寡转移性前列腺癌（转移病灶≤5处，且无内脏转移）的积极质子重离子治疗的探索及前瞻性研究，使这一部分患者也得到更加安全、有效的治疗选择，在提高患者生存率的同时，保证患者的生存质量。
不断优化剂量给予方法，探索最佳治疗模式
在确保质量和安全的前提下，我院专家团队还不断摸索前列腺癌重离子治疗的最佳剂量，先后开展了三个阶段的剂量递增研究。目前，我院前列腺癌的重离子治疗次数已在23～24次减少至16次的基础上，再次优化至12次。
值得一提的是，在我院接受重离子治疗的前列腺癌患者中，49%伴有不同程度的内科疾病（如冠心病、中高危高血压、糖尿病及其他并发症等），临床结果充分显示了患者对重离子治疗的耐受度及治疗的安全性、有效性，极大提高了前列腺癌患者的预后及生活质量。
提示：前列腺癌危险因素有哪些？
遗传因素：一位直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的风险会增加1倍以上；两个及以上直系亲属患前列腺癌，患病风险会增加5～11倍。
年龄因素：年龄越大发病率越高，高发年龄为65～80岁。值得注意的是，近年来患者有年轻化趋势。
饮食因素：酒精、油炸食品摄入量过多，均与前列腺癌的发生密切相关。
提示：如何筛查前列腺癌？
●前列腺特异性抗原（PSA）检查，是早期筛查的有效方法。PSA超过4ng/ml应怀疑前列腺癌，10ng/ml以上则高度怀疑。PSA提示疑似患癌风险后，可通过直肠指诊、前列腺穿刺活检等进一步明确。
●磁共振检查是诊断前列腺癌及明确临床分期的最主要方法之一，骨扫描是目前评价前列腺癌骨转移最常用的方法。目前，PSMA-PET/CT等新型显像技术的应用，提高了前列腺癌诊断分期的准确性。
