IgA肾病和薄基底膜肾病,无症状血尿的原 [复制链接]

无症状性血尿或（和）蛋白尿，既往称为隐匿性肾小球肾炎，系指无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球疾病。

无症状血尿的病因很多，从无需治疗的轻微病变到危及病人生命的恶性病变，也可见一过性良性病变。

如运动性血尿，或某些疾病的早期如IgA肾病、薄基底膜肾病、肾结核，亦可见于泌尿系统恶性肿瘤。

但因无伴随症状而不易发现，因而易被漏诊，只有在偶然行尿液常规检查时才可能会被发现。

目前主要将其分为肾小球源性和非肾小球源性两大类

目前，IgA肾病和薄基底膜肾病被公认为肾小球源性血尿的最常见原因，另外遗传性肾炎（Alports综合征）及其他原因所致的局灶性肾小球肾炎也是导致无症状血尿的常见原因。

在非肾小球源性血尿中，肾脏和上尿路的病变包括肿瘤、结石、感染、囊性病（包括多囊肾和髓质海绵肾）、乳头坏死、代谢缺陷（如高钙尿、高尿酸尿）等；下尿路的病变包括膀胱、尿道和前列腺疾病。

而无症状蛋白尿也需进一步完善风湿免疫、肿瘤、感染、代谢等相关检查。

特发性一过性蛋白尿多见于儿童、青春期和年轻成人，是最常见的良性孤立性蛋白尿。病人无症状，蛋白尿往往在常规筛查、体检时发现。

尿沉渣检查无明显异常，复查时蛋白尿消失，可能是生理性的肾血流动力学改变所致。对于这种情况的人需重复进行尿蛋白检测，以确定是一过性、间断性还是持续型的蛋白尿。