北京中科白癜风医院靠谱么 https://mjbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy/《别等有症状——东大夫写给健康人的防癌与筛查指南》选登19认识膀胱癌筛查
主编：张晓东
出版社：中国人口出版社
——
早期膀胱癌未侵犯膀胱肌层，通过膀胱肿瘤电切手术配合术后药物灌注即可达到较好的疗效；一旦肿瘤侵犯肌层，则预后明显变差。相关研究数据显示，早期局限性膀胱癌（癌症没有侵犯到膀胱的肌层）5年生存率高达93%，而一旦病情延误出现局部进展（癌症侵犯了膀胱的肌层）或转移（膀胱癌转移到了膀胱以外的地方），5年生存率可下降至12%~55%。因此膀胱癌的早诊断早治疗有非常重要的临床意义。
一旦确诊膀胱癌，早期的可以做一个保留膀胱的肿瘤切除术，后续根据膀胱癌的病理类型，通常需要往膀胱里面灌药来进一步治疗。因为膀胱癌比较容易复发，灌药可以降低复发的概率。晚期膀胱癌需要切除整个膀胱。另外，化疗、放疗也是治疗膀胱癌的有效手段，医生会根据患者的具体情况来选择不同的治疗方法。
01需要筛查的人群
膀胱癌在泌尿科虽然是比较常见的肿瘤，但也有一定的致病因素（或者称为高危因素）。目前研究认为，膀胱癌的高发人群，建议进行膀胱癌筛查，以期早发现早治疗。
①吸烟超过40年，发生膀胱癌的概率为3.3%。
②年龄超过50岁，吸烟超过10年。
③接触潜在有害物质超过15年（如染料、石油或其他工业化学物质等）。
02筛查方法
膀胱癌的筛查目前主要会用到以下几项检查，由于每个人的具体情况不同，具体筛查手段可能会有所差异。
尿常规
尿常规可观察尿液中有无红细胞。早期膀胱癌无肉眼血尿患者，也可出现尿红细胞阳性。这项检查最常用，也最方便，费用也比较低廉。但其价值比较有限，无法直接提示膀胱内有无肿瘤，只有出现血尿才能发现异常，因此通常作为常规检查而不会单独使用。
尿细胞学
用于观察尿液中是否有肿瘤细胞，有助于明确诊断，但存在假阴性的可能。相关文献报道尿细胞学检测膀胱癌的敏感性为13%~75%，特异性为85%~%，建议结合其他检查。这项检查无创，方便，价格也不高，几乎是膀胱癌筛查的最常见检查方法。一旦尿液里面发现肿瘤细胞，几乎就可以确诊膀胱癌，但缺点是假阴性率较高（有可能明明有膀胱癌，但是尿液里面却没有找到癌细胞），因此都应结合其他检查一起做。
泌尿系超声
国外研究显示，泌尿系超声检测非肌层浸润性肿瘤准确率为94%~%，肌层浸润性肿瘤准确率为63%~96.8%，同时有助于了解有无局部淋巴结转移。这项检查对患者不会造成侵入性的伤害，无放射线，价格也比较低，因此也是最常用到的筛查方法。大部分的膀胱肿瘤可以通过超声早期发现，但如果肿瘤体积较小，由于超声分辨率有限，可能无法及时发现。
CT检查
较超声更为敏感，可以发现较小肿瘤（1~5毫米)，还可同步了解上尿路情况，了解局部有无肿大淋巴结，但是原位癌仍不易被发现。这项检查的缺点是价格相对较高，通常需要数百元至0元，同时检查有放射线，对于部分人群（如怀孕妇女）不适用。优点是敏感，分辨率高，绝大部分膀胱癌可以通过CT检查发现。但考虑到价格等综合因素，不作为筛查膀胱癌的常规检查手段，一般用在超声或其他检查提示膀胱癌可能后，再行CT检查进一步明确。
尿液膀胱肿瘤标记物
临床常用的为NMP22（核基质蛋白22），但存在一定的假阴性率，价格也稍贵，因此不作为常规检查，建议结合其他检查联合进行。
03预防膀胱癌
膀胱癌和其他很多癌症一样，虽然目前并没有发现明确的发病原因，但是大家已经发现了一些可导致膀胱癌的危险因素。如果要预防膀胱癌的发生，应当做到以下几点。
戒烟，包括普通香烟和电子烟、一手烟和二手烟
目前研究已证实，吸烟可导致膀胱癌的发病风险显著增高，这几乎是目前膀胱癌最明确的高风险因素了。因此，为了避免得膀胱癌，首先要做到的就是戒烟。
避免接触一些有毒有害的物质，如染料、染发剂、油漆等
如果工作中不可避免地要接触此类物质，一定要做好职业防护。染发剂含有大量复杂的化学物质，部分有毒有害的物质可致癌，所以应尽量选用优质的染发剂，少染发、不染发更安全。长期吸入燃烧烟气和煤烟也可能发生膀胱癌，因为其中含有致癌的成分，应尽量避免。
避免大量饮用咖啡
有研究发现，长期大量饮用咖啡也可能导致膀胱癌的发病风险增高，因此，要尽量避免长期大量饮用咖啡。部分人喝咖啡时喜欢加糖（可能含有糖精），而糖精也和膀胱癌有关，应尽量避免长期饮用。
多饮水，勤排尿
大量饮水和排尿相当于不断地冲洗膀胱，可让膀胱内的致癌物质及时排出，减少对膀胱黏膜的刺激。亚硝酸盐也有致癌作用，因此应当少食用亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜等，过夜的不新鲜的菜尽量少吃，腊肉、熏肉等腌制食品也要少吃。
此外，一些膀胱疾病（如膀胱血吸虫病、膀胱黏膜白斑等）有可能发展为膀胱癌，如患有此类疾病，应积极配合治疗，防止疾病发展为恶性。因为宫颈癌行盆腔放疗的患者，由于大量放射线照射膀胱，也可能会导致膀胱黏膜上皮细胞恶变而成为膀胱癌。对于此类患者，由于放疗无可避免，因此复查时应当
