近期，一位85岁的高龄患者邱爷爷因突发无痛性医院（医院）院泌尿外科就诊。对于老年患者出现的血尿问题，泌尿外科医生非常重视，经过初步尿液及彩超检查后，接诊医生考虑患者左侧输尿管内长了肿瘤。通过进一步的泌尿系增强CT、尿脱落细胞病理检查等，进一步明确诊断为左侧输尿管恶性肿瘤。按照目前的治疗指南，最好的方法是接受“肾输尿管全长切除+膀胱部分切除手术”治疗来根治肿瘤。
但患者及家属听到需要手术治疗时，都很担心。毕竟患者已经85岁高龄，同时合并高血压、右束支传导阻滞、陈旧性脑梗死、脑动脉硬化等多种基础疾病，尤其左侧颈总动脉已经完全闭塞。考虑患者身体情况，泌尿外科主任医师吴建臣、副主任医师王文佳、医师张佳伟和马哲组成的治疗团队积极完善风险评估，制定手术方案，希望能够抓住手术机会，让患者得到最佳治疗。
术前进行多科室会诊，麻醉科制定好麻醉方案，负责监测和保障患者术中血压稳定；血管科做好动脉栓塞的应急处理预案；心脏中心协助术前评估、调整患者血压平稳；放射影像科及肾内科协助评估肾脏功能；泌尿外科充分评估手术风险，制定了微创手术方案。经过充分准备和评估后，主管医生再次将手术相关情况向患者及家属进行交代和沟通，他们打消了顾虑，对泌尿外科表示相信，愿意接受手术治疗。
经过精心准备后，患者顺利接受了一体位腹腔镜下肾输尿管全长切除+膀胱部分切除的微创手术治疗，手术很顺利，术后返回普通病房治疗。
随着生活水平、医疗水平的逐渐提高，社会老龄化加剧，高龄患者的就医需求越来越多。目前，大部分高龄患者及家属都对手术存在忌惮，很多高龄患者诊断为恶性肿瘤后都趋向于保守治疗。因为高龄患者大多合并其它基础疾病，且身体一般状态欠佳，很多患者及家属担心不能承受手术从而错过手术治疗的最佳时机。对于复杂病例、高危病例、高龄病例，医院的优势，术前通过多科室会诊，共同制定详尽的治疗方案和应急预案，最大限度保证围手术期的安全，使高龄肿瘤患者得到手术治疗的机会，更好地安享晚年。
健康小贴士
血尿是泌尿系疾病常见的临床症状，需要引起注意。无痛性肉眼血尿（除血尿外不伴有其他的症状）是尿路上皮癌最常见的临床表现，特别是老年人出现无痛性肉眼血尿时一定要警惕泌尿系统尿路上皮癌的发生。出现无痛性肉眼血尿后应高度重视，及时到泌尿外科门诊就诊，需遵医嘱进行泌尿系彩超、泌尿系CT等检查。同时膀胱镜检查也是必不可少的检查方式，不仅能发现影像学难以确定的肿瘤，还可通过观察双侧输尿管口喷血、喷尿情况，结合输尿管镜检查发现输尿管和肾盂的微小肿瘤病变。
医院泌尿外科全天专科门诊，提供专业的泌尿系统疾病咨询及诊疗。
地点：门诊三楼五诊室、六诊室
文图：泌尿外科张佳伟
