前情回顾:冬季是一年中死亡率最高的季节,那要怎样注意才能让这个冬天更好“熬”呢?(点击阅读:冬,死亡率最高的季节)
上周我们曾经写过一篇关于基因检测癌症风险的文章:《乱用基因检测评估癌症风险,也许本身就是风险(点击阅读)》,其中提到一点,重要的不在于去预测自己可能患什么癌症的风险更高,而是要了解怎样才能规避和减少这样的风险。否则即便合理预期出自己较高的患某种癌症的风险,也只是徒增烦恼,让自己更加焦虑。
我们可以通过对自己亲人家族病史的评估,或者基因检测等科技手段,来大概估计一下,自己可能有患某种癌症的较高风险,然后呢?怎么能做到对风险进行控制和规避呢?
那首先要了解,有哪些风险可以提高患对应癌症的风险,然后才能用对应的方法去规避减少这样的风险。
我们总说致癌物,很多人总认为一接触某种致癌物,那么什么癌症都可能出现,但实际上并非如此,绝大部分致癌物只会引发一种或者几种癌症。
举个简单的例子:甲醛。
我们总听新闻里说有人患了白血病,然后一查家里某个东西甲醛超标,所以给出结论是“甲醛超标致白血病”。的确“白血病”也是我们一听说甲醛超标就最害怕的事情,但事实上目前还没有发现甲醛会导致白血病的证据,甲醛之所以被列为致癌物,是它可能会引发鼻咽癌、鼻窦癌,而并非白血病。所以一看白血病,马上去联想甲醛,这并不是正确的寻找病因的方向。
到底那么多种的癌症,都分别可能和哪些致癌物有关呢?
今天我们给大家推荐世界卫生组织WHO的国际癌症研究机构IARC在年给出的一张图,这张图列出了IARC确认的主要致癌物和癌症之间的关系。我们可以看到,身体的不同系统,不同部位的癌症,都对应了哪些致癌物。
我们将IARC上这张图的PDF链接,放在文末的“阅读原文”,需要的同学可以收藏、下载或者打印来看。
我们说明一下这张图的使用方法:
1,如果你因为家族病史或者基因检测,对于某种特定癌症的风险比较在意,那么可以在人体图上找到对应部位,上面的红字则列出了可能增加患这种癌症风险的因素;
2,IARC还很贴心的列出了有明确证据可以降低对应部位癌症风险的方式,在列表中用绿字内容表示。
为了方便大家简单了解,我们将图中的文字内容复制了出来,放在下文中,大家可以简单的先了解一下。
注:文字我们尽量和IARC的官方翻译原文保持一致,有些用法和我们日常使用习惯不太一致,请大家包涵:
口腔:
致癌物:
酒精饮料
含烟草的槟榔
不含烟草的槟榔
人乳头状瘤病*(HPV)-16型
无烟型烟草
吸烟
降低风险的方式:
戒烟
扁桃体:
致癌物:
人乳头状瘤病*(HPV)-16型
唾液腺:
致癌物:
X射线辐射,伽马射线辐射
咽(口咽,下咽癌和/或未分类):
致癌物:
酒精饮料
含烟草的槟榔
人乳头状瘤病*(HPV)-16型
吸烟
降低风险的方式:
戒烟
鼻咽:
致癌物:
人类疱疹病*-4型
甲醛
中式腌鱼
木料粉尘
甲状腺:
致癌物:
放射性碘,包括碘-
(儿童时期或青春期暴露)
X射线辐射,伽马射线辐射
降低风险的方式:
不要超重
胃:
致癌物:幽门螺杆菌
橡胶制造业
吸烟
X射线辐射,伽马射线辐射
降低风险的方式:
不要超重
戒烟
上呼吸消化道:
与乙醛相关的酒精饮料
肝(肝细胞癌):
致癌物:
*曲霉素
酒精饮料
雌激素和孕激素避孕药
乙型肝炎病*
丙型肝炎病*
钚
钍-及其衰变产物
吸烟(吸烟者及其子女)
降低风险的方式:
不要超重
肝(血管肉瘤):
致癌物:
氯乙烯
胆道:
致癌物:
1,2-二氯苯
中华肝吸虫
后睾吸虫
胰腺:
致癌物:
无烟型烟草
吸烟
降低风险的方式:
不要超重
戒烟
食道:
致癌物:
与乙醛相关的酒精饮料
酒精饮料
含烟草的槟榔
无烟草槟榔
无烟型烟草
吸烟
X射线辐射,伽马射线辐射
降低风险的方式:
不要超重(腺癌)
戒烟(鳞状细胞癌)
胆囊:
致癌物:
钍-及其衰变产物
降低风险的方式:
不要超重
结肠和直肠:
致癌物:
酒精饮料
吸烟
X射线辐射,伽马射线辐射
降低风险的方式:
不要超重
经常锻炼身体
愈创木脂化学法粪便潜血试验筛查
粪便免疫化学检测筛查
乙状结肠镜检筛查
结肠镜检筛查
肛门:
致癌物:
人类免疫缺陷病*-1型
人乳头状瘤病*(HPV)-16型
子宫体(子宫内膜):
致癌物:
绝经后雌激素治疗
更年期雌激素孕激素治疗
他莫昔芬
降低风险的方式:
不要超重
子宫颈:
致癌物:
己烯雌酚(子宫内暴露)
雌激素和孕激素避孕药
人类免疫缺陷病*-1型
人乳头状瘤病*(HPV)-16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59型
吸烟
降低风险的方式:
常规细胞学筛查(35-64岁)
人乳头状瘤病*(HPV)检测
戒烟
阴道:
致癌物:
己烯雌酚(子宫内暴露)
人乳头状瘤病*(HPV)-16型
外阴:
致癌物:
人乳头状瘤病*(HPV)-16型
卵巢:
致癌物:
石棉(各种形式)
绝经后雌激素治疗
吸烟
降低风险的方式:
不要超重
眼睛:
致癌物:
人类免疫缺陷病*-1型
紫外线照射装置
焊接
大脑和中枢神经系统:
致癌物:
X射线辐射,伽马射线辐射
降低风险的方式:
不要超重(脑膜瘤)
鼻腔和鼻窦:
致癌物:
使用强酸的异丙醇生产
皮革尘
镍化合物
镭-及其衰变物
镭-及其衰变物
吸烟
木料粉尘
喉:
致癌物:
强无机酸雾
酒精饮料
石棉(各种形式)
吸烟
降低风险的方式:
戒烟
胸膜或腹膜(间皮瘤):
致癌物:
石棉(各种形式)
毛沸石
油漆工(职业暴露)
肺:
致癌物:
铝生产
砷和无机砷化合物
石棉(各种形式)
铍及其化合物
二氯甲基醚;氯甲基甲基醚(工业级)
镉及其化合物
铬(6价)的化合物
室内煤炭燃烧排放物
煤炭气化
煤沥青
焦炭生产
柴油发动机排放的废气
伽马射线辐射
地下赤铁矿开采
钢铁铸造
MOPP(长春新碱,强的松,氮芥,甲基苄肼混合物)
镍的化合物
室外大气污染
室外大气颗粒物污染
油漆工(职业暴露)
钚
氡-及其衰变物
橡胶制造业
晶体硅粉尘
煤烟
芥子气
二手烟
吸烟
X射线辐射
电焊烟尘
降低风险的方式:
戒烟
乳腺:
致癌物:
酒精饮料
己烯雌酚
雌激素和孕激素避孕药
更年期雌激素孕激素治疗
X射线辐射,伽马射线辐射
降低风险的方式:
非超重(绝经后)
乳房X光摄影筛查(50?74岁)
经常锻炼身体
肾脏:
致癌物:
吸烟
三氯乙烯
X射线辐射,伽马射线辐射
降低风险的方式:
非超重
戒烟
肾盂和输尿管:
致癌物:
植物所含马兜铃酸
非那西汀
镇痛剂所含非那西汀
吸烟
膀胱:
致癌物:
铝生产
4-氨基联苯
砷和无机砷化合物
金胺生产
联苯胺
萘氮芥
环磷酰胺
洋红生产
2-萘胺
油漆工(职业暴露)
橡胶制造业
血吸虫
吸烟
邻甲苯胺
X射线辐射,伽马射线辐射
降低风险的方式:
戒烟
骨骼:
致癌物:
钚
镭-及其衰变物
镭-及其衰变物
镭-及其衰变物
X射线辐射,伽马射线辐射
阴茎:
致癌物:
人乳头状瘤病*(HPV)-16型
白血病/淋巴瘤:
致癌物:
硫唑嘌呤
苯
白消安
1,3-丁二烯
苯丁酸氮芥
环磷酰胺
环孢素
人类疱疹病*第4型
依托泊苷与顺铂和博来霉素
核裂变产物,包括锶-90
甲醛
幽门螺杆菌
丙型肝炎病*
人类免疫缺陷病*-1型
人类T淋巴细胞病*-1型
卡波西肉瘤疱疹病*
美法仑
MOPP(长春新碱,强的松,氮芥,甲基苄肼的混合物)
五氯苯酚
磷-32,如磷酸盐
橡胶制造业
司莫司汀[1-(2-氯乙基)-3-(4-甲基环己基)-1-亚硝基脲,或甲基CCNU]
噻替哌
钍-及其衰变产物
吸烟
苏消安
X射线辐射,伽马射线辐射
降低风险的方式:
非超重(多发性骨髓瘤)
皮肤(黑色素瘤):
致癌物:
太阳辐射
多氯联苯
紫外线照射装置
皮肤(其它恶性肿瘤):
致癌物:
砷和无机砷化合物
硫唑嘌呤
煤焦油蒸馏
煤沥青
环孢素
甲氧沙林和长波紫外线
未经处理的或轻度处理的矿物油
页岩油
太阳辐射
煤烟
X射线辐射,伽马射线辐射
内皮(卡波西肉瘤):
致癌物:
人类免疫缺陷病*-1型
卡波西肉瘤疱疹病*
多部位(未特指部位):
致癌物:
环孢素
核裂变产物,包括锶-90
X射线辐射,伽马射线辐射(子宫内暴露)
所有癌症:
致癌物:
2,3,7,8-四氯二苯并对二恶英(TCDD)
首先需要再说明一下,这些致癌因素并非一接触就会患癌症,都不能脱离强度、时间这些因素来将风险绝对化。同时也不是只有接触这些因素才可能患癌症,这些只是增加患癌症风险的因素之一,并不能认为只有接触了才会患癌症,也不能说患了对应癌症就一定是接触了这些致癌因素。
那到底应该怎样做,才能尽可能的降低我们被癌症威胁的风险,也就是“预防癌症”呢?其实是针对所有人,尤其是对于不知道自己该担心什么癌症的同学来说,看看上面列出的主要的“减少患癌症风险的方式”中一直出现的一些词,就会明白,预防癌症的方式并不复杂,最重要的就是这几点:
戒烟
定期体检
锻炼身体
别太胖
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