本期提要
您是否有过这样的体验：体检时发现肿瘤标志物升高，上网查询发现跟癌症有关，进一步确诊发现是虚惊一场。为什么会这样？这是因为，肿瘤标志物的准确性是有限的，只有多种检查结果的综合才能给出准确的诊断。今天看小翠为您开扒肿瘤标志物。
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今年3月份，54岁的林先生因反复咳嗽，咳痰，间断咯血4医院就医。入院检查发现，肿瘤指标示：神经元特异性烯醇化酶38.8ug/L、细胞角质素片段-19：56.2ug/L。经过增强CT，PET-CT，肺功能检查，免疫组化等一系列病理检查最终诊断为左肺中分化鳞状细胞癌。
真实案例
那么问题来了，
这些指标是什么？
肺癌和神经元的指标有啥关系？
是不是指标异常就代表得了癌症？
为什么指标异常了还要做其他检查才能确诊？
这就得从这些指标说起了。
这些指标是什么？
答案是，它们都属于肿瘤标志物。
肿瘤标志物是指伴随肿瘤出现，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类在血液、体液及组织中可检测到相关物质，达到一定的水平能提示特定肿瘤的存在。
根据肿瘤标志物的来源可分为体液肿瘤标志物和组织细胞肿瘤标志物；根据肿瘤标志物的基本特性，又可以分为以下7类：
为什么要查这些肿瘤标志物呢？
从年在多发性骨髓瘤患者尿中发现第一个肿瘤标志物至今，临床上发现的肿瘤标志物已有超过种，目前已经成为临床上肿瘤检验的重要组成成分。
早期诊断是治愈肿瘤的关键，肿瘤标志物的升高通常早于临床症状的出现，有助于早期发现肿瘤迹象，早诊断、早治疗，从而提高疗效和治愈机会。另外，肿瘤标志物还可以进行癌症的人群普查，用药指导，病情监测、预后评估和个体化治疗。
肿瘤标志物升高是不是等于得了癌症？
肿瘤标志物升高≠得了癌症！
肿瘤标志物升高≠得了癌症！
肿瘤标志物升高≠得了癌症！
不信，您看下面这几种常用的肿瘤标志物——
CEA
广谱的肿瘤标志物，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等多种肿瘤中。需要注意的是，肝硬化、肝炎、结肠炎等良性病也会导致CEA升高，部分吸烟人群也会出现升高。
AFP
原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%。妇女在妊娠时也会出现AFP的升高。
CA
卵巢癌中阳性率达61.4%，是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标。部分其他肿瘤如宫颈癌、胰腺癌、肺癌及部分良性病变也会出现不同程度的升高。
CA15-3
乳腺癌初期的敏感性较低，乳腺癌晚期敏感性高达80%，对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。
CA19-9
消化系统肿瘤的重要指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，在胰腺癌晚期阳性率可达75%。消化道炎症也会出现CA19-9的升高。
PSA
前列腺癌最特异的指标，阳性率可高达80%，但前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统良性疾病也可见PSA升高。
NSE
血清中升高是小细胞肺癌的重要特征。在神经内分泌肿瘤中升高明显，如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等。溶血也可能导致其升高。
CA72-4
胃癌中的阳性率为65%~70%，有转移者更高。
CYFRA21-1
肺癌的常见指标。在肺癌中的敏感度：鳞癌腺癌大细胞癌小细胞癌。如果肺部存在不清晰的环形阴影，同时血清CYFRA21-1浓度＞30ng/ml，需高度怀疑肺癌。在其他良性肝病、肾衰竭中，也可能出现升高。
HCG
生殖细胞癌最敏感指标，尤其是绒癌，敏感性接近%。
这张图为您展现了常用肿瘤标志物对应的癌症。快收藏！
癌症与肿瘤标志物的关系并不是简单的一个萝卜一个坑的关系。临床上的理想肿瘤标志物，要求检出敏感性和特异性达到%，然而迄今为止，还未发现具有%灵敏度和%特异性的肿瘤标志物。
一种肿瘤标志物往往与多种恶性肿瘤有关，一种肿瘤也可能有多种肿瘤标志物升高，也有肿瘤自始至终其标志物都不会升高。许多良性病变也可能引起某些肿瘤标志物的异常。
因此，肿瘤标志物升高，不一定就是癌症，肿瘤标志物正常也不能排除肿瘤。需要结合临床检查、影像学、病理检查等综合手段进一步确诊。
所以，只查标志物是不够的
上述案例中，神经元特异性烯醇化酶（NSE）：38.8ug/L（正常值≤16.3μg/L），细胞角质素片段-19（CYFRA21-1）：56.2ng/ml（正常值3.3ng/ml）。林先生均有明显升高。
NSE是参与糖酵解途径的一种烯醇化酶，在与神经内分泌组织起源有关的肿瘤中，特别是小细胞肺癌中有过量的NSE表达。
CYFRA21-1是细胞角蛋白19的可溶性片段，作为检测肺癌的常见肿瘤标记物，尤其对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值。如果肺部存在不清晰的环形阴影，同时血清CYFRA21-1浓度30ng/ml，原发性支气管肺癌的可能性非常高。
如果仅凭肿瘤标志物的结果，判断该患者得了小细胞肺癌就可能误诊。最终该患者经过增强CT，PET-CT，肺功能检查，免疫组化等一系列病理检查最终诊断为左肺中分化鳞状细胞癌。这不是过度医疗，这是真正对患者负责。
因此，肿瘤标志物是重要的辅助检查的参考依据，但不能与癌症一概而论，而是应该根据临床检查的结果综合判断，才能避免误诊漏诊，为更多患者争取更合理的治疗方案。
希望今天的内容能让您对肿瘤的诊断有更加准确、全面的认识。以后如果在体检中遇到肿瘤标志物升高的情况，您不用太担心，有可能不是癌症，只是最近加班太多喔！如果您觉得这篇文章有用，请把它转给您的朋友，让我们帮助更多人！
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