在温医大附二院、医院小儿外科的门诊中，经常有家长反映这么一个情况：
在给孩子洗澡或检查小孩颈部时，家长常无意中发现孩子脖子上有几个或很多包包，有像花生米大小，有如*豆一般，以为是长了什么东西了，医院外科就诊。
实际上，这种情况在儿童十分常见。据小儿外科李仲荣主任介绍，在他的专家门诊中，就有10-20%比例的小孩因此就诊。
为什么孩子颈部淋巴结会出现肿大？
要不要紧？会不会是肿瘤？
要吃什么药？会不会消退？
这是很多家长的疑问
下面我们先来普及一下有关淋巴结的常识：
什么是淋巴结？
淋巴结由淋巴细胞集合而成，遍布全身，是人体重要的免疫器官，每个正常人均有大量淋巴结，是人体一个正常的组织结构。
淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结，一般只有比较表浅的部位才可触及，如颈部、颌下、锁骨上、腋窝、腹股沟等，随着超声检查的普及，其它各处及深部的淋巴结也能被发现，如儿童常见的腹腔淋巴结。
正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形肿块或结节。
淋巴结为什么会肿大？
孩子出生后，开始接触各种病原，孩子的免疫系统在与病原的接触中不断完善成熟，作为免疫系统的一部分，淋巴结在这个过程中会缓慢增生，且儿童阶段淋巴系统发达，颈部淋巴结分布较多，又因位置表浅，所以很大一部分孩子都可以摸到，尤其是后脑勺、脖子、耳朵后面多见。这个增生或肿大过程会一直持续到青春期，随后淋巴结会慢慢缩小，渐渐就摸不到了。
在儿童阶段，细菌、病*、某些化学药物、代谢的*性产物、变性的组织成分及异物等均能刺激淋巴结引起淋巴细胞和组织细胞反应性增生，易使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生，也称淋巴结炎症性反应。因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一道机体杀菌、杀*的防御屏障。也就是说在儿童期，大部分淋巴结肿大都是反应性的或是炎症性的。
什么情况下需要看医生？
正如家长们担心的那样，淋巴结也可能会发生异常的病变（如淋巴瘤、白血病）、严重的炎症（如结核病、脓肿），甚至还可能是其它部位恶性肿瘤（如甲状腺癌）的转移。那什么情况需要看医生呢？
这个情况不需要特别担心
淋巴结肿大的特性提供了初步的鉴别诊断：如淋巴结肿大不是十分明显（如﹤1.0cm），位于枕部、耳后、颌下，摸起来表面光滑，质地柔韧，可以滑动，且压上去不痛，那就考虑淋巴结炎症性反应或反应性增生可能，不需要特别担心。
李仲荣主任在门诊遇到的大部分淋巴结肿大都属于这种情况，且很多淋巴结肿大不需要吃药。
这个情况要注意了
一个发红、发热且有压痛的淋巴结肿大代表着急性细菌感染；若淋巴结质软如囊状、有波动，则表示已形成脓肿。软而具有压痛但不发红的淋巴结，可能是病*性感染可能。
淋巴结持续肿大，易融合成块，不易滑动，淋巴结在一两周内迅速增大，较硬而有弹性无压痛的淋巴结要考虑淋巴瘤；若肿大的淋巴结饱满、与周围组织固定而不具压痛，则要小心是否为恶性肿瘤或其他癌细胞转移所致。这些那就需要及时来院就医。
如果出现以上异常症状，结合医师查体及影像学检查怀疑恶性病变，医生会建议对肿大的淋巴结进行活检，这是确定诊断各种淋巴结病变最准确的手段。
来源：温医大附二院小儿外科
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