得益于媒体的宣传，如今“人乳头瘤病*（HPV）”的恶名已声名远扬了。见惯了“HPV”和“宫颈癌”字眼，大家下意识会觉得HPV是女人家的事儿，男人不用担心。事实上，HPV可是个雨露均沾的主儿，女性深受其害，男性也无法独善其身。
一．男性感染HPV普遍吗？
在不同的地区和种族中，男性感染HPV，有研究发现男性总体生殖器HPV感染率高达45.2%，而≥1种高危HPV亚型感染率为25.1%，尤其是性生活活跃且无保护性措施的男性中，HPV感染比例会更高。相关文献报道：致瘤性HPV感染率与异性性伴侣数和同性性伴侣数均呈正相关。已经证实HPV（包括高危型和低危型）不仅存在于外生殖器及肛门周围，甚至在尿道、输精管、附睾、睾丸及精液中均可以检测到。
二．先来认识什么是HPV？
人乳头瘤病*（HPV）是一种属于乳多空病*科的乳头瘤空泡病*A属，是球形DNA病*，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。目前已分离出多种，不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为：
（1）皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；
（2）皮肤高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；
（3）黏膜低危型：如HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜相关；
（4）黏膜高危型：如HPV16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。
三．HPV≠尖锐湿疣！HPV≠尖锐湿疣！HPV≠尖锐湿疣！
没有生长尖锐湿疣不能说明没有感染HPV，但是没有HPV病*感染基本排除生长尖锐湿疣的可能。尖锐湿疣是由HPV病*感染导致的，绝大多数是由HPV低危型别感染导致，尤以6、11两种低危型别最为常见。HPV病*分型众多，高危型HPV病*一般不会导致尖锐湿疣，但其危害性却要比低危型别的HPV病*大的多，研究表明，男性的不育、生殖器癌与HPV高危型别病*感染存在相关关系。
四．HPV如何检查
感染HPV病*分为几个阶段：1，潜伏阶段，在潜伏阶段男性一般是查不出来的。2，亚临床阶段，可以使用分子生物学、组织学、醋酸白试验都可以检查出来。3，显性阶段，就是已经长出了疣体。
检测男性生殖器是否感染HPV的方式通常有三种：
第一，通过基因分型定量检测判断病情。
医生进行检查的时候，使用专门的采样器刷取包皮内外的脱落细胞，化验得出HPV的分型和定量结果。HPV-DNA检测，目前临床上使用PCR技术进行HPV-DNA检测具有特异性强、灵敏度高、操作简便、省时，对待检原始材料质量要求低等特点。该项技术已在医学领域以及在皮肤病检查中广泛应用。目前认为PCR技术是检测HPV-DNA及分型的最好方法，是当今用于尖锐湿疣以及HPV感染诊断最常用的。
感染低危型（6型，11型）可能导致生殖器出现疣，可出现瘙痒、不适等症状。而对于感染高危型（16型，18型）的男性，严重者可能出现阴茎癌、肛门癌，或者口腔癌。
（1）对于怀疑感染人乳头瘤病*HPV6/11型或16/18型的受检者，可直接送检人乳头瘤病*(HPV6/11-DNA)定性或人乳头瘤病*(HPV16/18-DNA)定性项目，该项目灵敏性更高。
（2）对于怀疑感染人乳头瘤病*HPV，但不确定是哪种亚型的受检者，可送检人乳头瘤病*(HPV-DNA)分型检测(23种)或HPV分型检测(27种)项目进行检测，该项目普查范围更广。
送检注意事项
（1）因原专用耗材为女性生理构造设计，无法适用男性采样，故请使用男性拭子取尿道分泌物送检。
（2）由于男性生理构造的特殊性，无法确保能够取到足够检测量的脱落细胞。可能出现因可检测细胞量不足造成实验失败，导致无法正常发报告而退单，或出现假阴性等不可避免的情况。从男性生殖道采集样本检测HPV是比较困难的。因为男性生殖器周围比较干燥，取样比较少，容易漏诊。男性的样本采集不如女性可靠，因为在尿道口和阴茎周围只能取到少量的样品；男性即使感染了HPV病*，由于生理结构的特殊性，基本上都可以通过自身免疫力清除掉病*。所以男性检测HPV的阳性率比较低。不同部位取样，检出率差异很大。比如，阴茎取样HPV阳性率约50%，龟头取样HPV阳性率约为30%，尿道取样HPV阳性率约10%，精子取样HPV阳性率仅5%左右，而多点取样HPV的阳性率达65%以上。
（3）由于上述原因，如受检者已出现疣体，建议直接切下疣体并按实际临床情况选择送检以下项目：人乳头瘤病*(HPV16/18-DNA)定性、人乳头瘤病*(HPV6/11-DNA)定性、病理检测与诊断+HPV免疫组化等相关项目，以更快速、准确诊断。
第二，通过细胞检查去判断病情。
在有疣体出现时，可取病变组织作病理学检查，在显微镜下尖锐湿疣的上皮呈乳头瘤样增生，在上皮内可见特征性的挖空细胞，有时在细胞质内还可见到病*所致的变性颗粒。
第三，通过做醋酸白实验检查病情。
用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。醋酸白试验检测尖锐湿疣的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国CDC提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。
以上几种方式在有疣体出现时病理学检查是最可靠的检测方法，没有疣体时以基因分型定量检测结果最为准确，这种检测方式误差较小。
男性检测难就难在国内医疗系统的HPV检测没有专门针对男性开展，目前由于国内男性HPV感染情况的报道并不多见，男性HPV感染并未足够的重视，HPV检测（包含分型鉴定）医院的妇科门诊中，给男性早期感染的筛查排除带来极大的不便，导致很多男性发生高危或出现类似症状后，苦闷、焦虑、恐慌无处排解，不仅不利于病情的好转，而且造成心灵创伤，严重影响正常生活。这时候应该怎么办呢？不要慌，可以参考女性HPV检测目前所流行的居家自采、样本送检的方式进行检测，方便快捷，保护了隐私，避免了尴尬。其实，男性和女性HPV检测原理一样，只不过一个是采集宫颈上皮细胞，一个是采集疑似感染部位上皮细胞（没有疑似部位，则刷取接触部位上皮细胞，如尿道、包皮内外、阴茎、阴囊、肛周等），然后把采集到的样本放入专用的样本保存液（使样本内的DNA分解酶失活，从而延长样本DNA的保存时间），送检医院或第三方医学实验室进行检测。
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