近年来，前列腺癌已成为男性泌尿系肿瘤中排名第一的恶性肿瘤，并且发病率在不断增加，不断威胁着男性健康。
辽沈晚报V健康专访专医院泌尿外科主任；中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业委员会委员；中华医学会辽宁省泌尿外科分会常委；辽宁省抗癌协会泌尿外科肿瘤专业副主任委员；辽宁省男性学科常委。多年来一直从事泌尿外科临床工作，熟练操作各种泌尿腔镜对泌尿生殖系肿瘤开展微创诊断及治疗。对前列腺肿瘤及晚期睾丸肿瘤的治疗，靶向治疗联合手术治疗晚期肾癌以及术前新辅助化疗联合手术治疗晚期膀胱癌等方面有较深入的研究和丰富的实践经验。
辽沈晚报V健康：哪些男性要重点预防前列腺癌呢？
付成主任介绍，前列腺癌在小于45岁的男性中非常少见，但随着年龄增大，前列腺癌的发病率急剧升高。“在40岁以后年龄每增加10岁，前列腺癌的发病率就几乎加倍。”当有直系男性家属患前列腺癌时，该家族中男性发病率明显增高。此外，付主任也提到，经常食用含有高动物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易发人群，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸。
辽沈晚报V健康：前列腺癌有哪些症状？
付成主任介绍，早期前列腺癌可无任何预兆症状，仅仅是普查时发现前列腺特异性抗原（PSA）升高或直肠指检发现前列腺有异常。一旦出现症状，常属较晚期的进展性前列腺癌。晚期症状包括出现排尿障碍，表现为进行性排尿困难、尿频、尿急、尿痛、排尿不尽等。这些症状与前列腺增生相似，容易漏诊。当肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状，甚至导致下肢瘫痪。
辽沈晚报V健康：前列腺癌患者该如何科学治疗？
针对前列腺癌的治疗，付成主任介绍，现阶段主要手段包括根治手术、内分泌治疗、放疗等。
早期前列腺癌患者通过根治性手术和根治性放疗，理论上能够达到治愈效果。当错过了根治性手术/根治性放疗的时机时，内分泌治疗是这类患者治疗的金标准，在临床上应用非常广泛。因为前列腺癌是一种雄激素依赖性肿瘤。失去了雄激素的“粮草”，可以“饿死”癌细胞，患者的症状也会随之得到极大改善。
传统的手术去势是通过手术切除睾丸，抑制睾酮（雄激素）分泌，但会对患者的身心造成极大负担。付主任表示，如今药物去势治疗可达到同手术去势相同的效果，对患者来说是件好事。“通过LHRHa类药物即促*体生成素释放激素类似物，比如原研药醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（诺雷得），每月打一针，抑制睾丸分泌睾酮。
另有三个月打一针的剂型，除了方便以外，平均每月费用还要低20%左右。最重要的是可以规避手术风险，更好地保存了患者器官的完整性，并且停药后睾酮水平可以逐渐回升，性功能也随之恢复，使前列腺癌的治疗变得可以调节。”据了解，在欧美国家，药物去势比例在去势治疗中，可达到90%。
不过，付主任也指出，人体内雄激素不仅仅来自睾丸，还有少量由肾上腺分泌。要想完全阻断男人体内的雄激素，还需要抗雄药物，如原研药比卡鲁胺片（康士得）。去势药+抗雄药=最大雄激素阻断治疗（MAB方案），能最大限度地阻断雄激素对前列腺细胞的作用，是患者的优选方案。对早期接受根治性手术和放疗的患者来说，使用内分泌辅助治疗，也能够改善预后，提高生存率。
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