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隐蔽的输尿管癌,发现它后一定要引起警 [复制链接]

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输尿管癌患者男性多于女性,男女患者比例为2:1,高发年龄60岁~70岁。多数情况下,无痛性肉眼血尿是输尿管癌的首要表现,但也有不少是镜下血尿,但不管是由什么样的原因引起,我们发现血尿后一定要引起重视,及早进行鉴别诊断,规范治疗。

前不久,宋阿姨觉得肚子不舒服来我院就诊,在尿常规检查中发现尿液里面有比较多的红细胞,也就是我们平常所说的血尿,这引起了医生的高度重视,医生建议住院做进一步检查明确诊断和治疗。

入院后,宋阿姨行泌尿系统CTU检查,提示右侧输尿管上段双输尿管影,右侧输尿管中段占位可能,其内点状稍高密度影。

彭吉玉主任指出,结合患者有镜下血尿,考虑右侧输尿管肿瘤可能性大。但CT影像未发现明确淋巴结及远处转移,建议行输尿管镜活检明确诊断。

经过输尿管镜取活检,结果提示右侧输尿管中段尿路上皮癌,诊断明确。

明确诊断后,经过充分沟通和术前评估,彭吉玉主任和姚善华副主任医师为宋阿姨制定了详细的治疗方案,为宋阿姨行了后腹腔镜下输尿管癌根治性切除术,将右肾、输尿管及部分膀胱切除。手术顺利,术后恢复良好。

专家提醒

血尿分为镜下血尿和肉眼血尿,由泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等原因引起。轻者仅显微镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者尿液外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。对于泌尿系炎症引起的血尿,往往同时伴有尿频尿急尿痛等尿路刺激症状,但如果抗感染治疗好了以后,不久又出现炎性血尿,就要谨防泌尿系肿瘤伴感染的可能性。

但对于无痛性血尿,不管是镜下血尿还是肉眼血尿,都要特别重视,因为这往往是泌尿系肿瘤(输尿管癌只是其中占比很小的一部分)的首要表现,也往往是早期肿瘤,早期处理,一般预后良好。只要发现有无痛性血尿,尤其是肉眼血尿,我们不要自行服用所谓的“消炎药”,延误病情,医院进行正规检查,及早进行鉴别诊断,规范治疗。

还有一种情况,有时候尿的颜色是红的,但不一定是血尿,这可能跟你吃的含有红色色素的食物(如火龙果、甜菜根等)或者代谢为红色的药物有关,到医院检查一下尿常规就可以辨别了。

供稿:医院

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