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石“破”肾“轻”

——南医大二附院泌尿外科结石团队

系列报道一

复杂性肾结石

复杂性肾结石的手术一直是泌尿系结石治疗的难点,术中易出血导致肾脏损伤,甚至需切除肾脏;术后易出现重症感染,甚至危及生命;术后结石残余率高,许多患者需进行多次手术方可完全清除结石。南京医院泌尿外科在科主任朱清毅教授带领下,结石亚专科胡海斌教授带领团队攻坚克难,常规开展经皮肾镜治疗复杂肾结石,创伤小,出血少,一次清石率高。

病例介绍

病例一:孤立肾结石

患者先天左肾缺如,右肾多发结石,反复感染十余年。医院治疗均采取保守治疗。此次入院同样因为感染入住我科。入院后科主任朱清毅教授迅速组织科室讨论,确定治疗方案。入院后第二天由胡海斌主任医师在局麻下行超生引导下经皮肾造瘘术以充分引流,控制感染。一周后,由胡海斌主任医师、孟旭辉副主任医师、沈露明副主任医师精心配合下成功给患者做了双微通道经皮肾镜碎石取石术,结石彻底清除干净。术后未出现并发症,患者也终于解除了几十年的担忧。

科普:孤立肾经皮肾镜手术风险极大,因为血流全部经过一个肾脏,术中容易大出血;同时患者只有一个肾脏出现问题就没有退路。所以对手术医生的技术和心理素质要求极高,也是一般泌尿外科医生不敢“碰雷”的原因。

病例二:右肾鹿角形结石

患者右肾结石十余年,医院开放手术治疗,未能全部取干净,今年复查结石增大,遂到我院就诊。入院后诊断为右肾鹿角形结石。由胡海斌主任医师、孟旭辉副主任医师、沈露明副主任医师组成的团队精心制定手术方案。为患者实施了一期三通道经皮肾镜碎石取石术,术后无并发症发生,术后复查结石完全取净。

科普:多通道经皮肾镜手术同样手术风险较大,通道越多,出血越高。对鹿角形结石难度最大就是结石残留率,一般一期很难完全取净结石,我科由胡海斌主任医师、孟旭辉副主任医师、沈露明副主任医师、刘威医师组成的结石团队在泌尿系结石的诊治方面有丰富的临床经验。胡海斌主任医师单人完成经皮肾镜手术超过余例。

病例三:左肾铸形结石

患者发现肾结石十余年到我院就诊。入院后诊断为左肾铸形结石。入院后由胡海斌主任医师和沈露明副主任医师为患者实施了单通道经皮肾镜超声弹道碎石取石术。术后无并发症发生,复查结石无残留。

科普:我科拥有先进的设备仪器,拥有钬激光、超声弹道、肾镜、输尿管镜、输尿管软镜、体外碎石、膀胱软镜等先进得仪器设备治疗泌尿系结石。对于复杂体积大的肾结石超声弹道能够快速清理结石,单通道碎石减少了出血风险,但对手术者要求很高,要求穿刺精准,选择通道位置要有丰富的临床经验。

手术团队

手术专家介绍:

胡海斌,主任医师,现任江苏省中西医结合学会泌尿外科分会委员、江苏省医师协会泌尿外科学分会激光学组委员。擅长泌尿外科常见病诊断与治疗,在泌尿系结石微创治疗有丰富的临床经验。开展的经皮肾镜碎石术超过余例,尤其在处理复杂结石如马蹄肾、孤立肾、重复肾、完全鹿角形结石的经皮肾镜治疗有丰富的经验;同时擅长输尿管软镜、经尿道前列腺剜除手术;在泌尿系肿瘤微创治疗方面也有丰富的临床经验,如腹腔镜肾癌根治、腹腔镜根治性膀胱全切、腹腔镜下前列腺癌根治等。并发表SCI论文及中文核心论文数篇。

门诊时间:周四下午、周五上午

手术团队成员介绍:

孟旭辉,副主任医师。长期从事泌尿外科的临床、教学、科研工作。江苏省泌尿外科学会微创学组成员。擅长泌尿系肿瘤的诊断及微创治疗,精于泌尿系肿瘤的综合治疗,有丰富的腹腔镜手术经验。全面掌握泌尿系结石的各种治疗方法。对前列腺增生、肾上腺疾病的诊断治疗,尿道下裂、尿道狭窄等复杂性尿道疾病的个体化治疗有丰富经验。门诊时间:周三下午、周四上午。

沈露明,副主任医师,南京大学医学院8年制博士毕业,现任南京医学会泌尿外科学分会青年委员,江苏省泌尿系结石联盟委员。从事泌尿外科临床工作8年,熟练掌握常见泌尿系疾病(包括泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤等)诊断和微创治疗,尤其在泌尿系结石的临床与科研方面有一定造诣。发表学术论文十余篇,其中SCI论文5篇。主持参与国家自然基金、厅局级及院级课题多项。参编专著多部。

刘威,主治医师,擅长泌尿外科常见病诊断与治疗,在泌尿系结石微创治疗有丰富的临床经验。

科室介绍

南京医院泌尿外科历经近40年发展,现为中华医学会泌尿外科学分会常委、江苏省医学会泌尿外科学分会主委单位,江苏省省级临床重点专科,医院重点打造的优势学科之一。目前床位规模92张,诊疗范围覆盖泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石、男科疾病、前列腺疾病、肾上腺及尿路修复重建等亚专科。学科多年来锐意进取,开拓创新,形成了以泌尿系疾病微创技术为特色,其中单孔腹腔镜、机器人单孔腹腔镜手术等多项技术达到国内、国际先进水平。在学校、医院领导的大力支持下,科室已发展成为集医疗、教学、科研于一体,专科规模、设备、技术水平国内一流的现代化学科。

人才团队

科室高度重视人才队伍建设,不断培养、引进优秀人才,现有博士研究生导师3名,硕士研究生导师1名,主任医师7名,副主任医师5名,主治以下各级医师20余名。江苏省中青年领军人才2人;江苏省中青年学术技术带头人1人;江苏省“科教强卫”工程医学重点人才2人;江苏省“六大人才高峰”高层次人才2人;江苏省首届“卫生拔尖人才”2人。全国医学会常委1人,省级医学会主委1人,省级医学会副主委1人,省级医学会常委2人。国务院政府特殊津贴专家、有突出贡献中青年专家1人,江苏省“科教兴卫”工程重点人才1人,江苏省第一批卫生拔尖人才1人,江苏省“高层次人才培养工程”第二层次人才1人,江苏省“青蓝工程”中青年学术带头人1人。

专科建设

在中华医学会泌尿外科学分会常委、江苏省医学会泌尿外科学分会主委顾民教授(南京医科大学副校长、南京医院院长)的引领下,在郝华年、左维等历任科主任的辛勤耕耘下,泌尿外科科主任朱清毅教授和盆底中心主任卫中庆教授带领科室积极开展专科建设,目前已建立泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石、男科、前列腺疾病、尿路修复重建、肾上腺外科、女性泌尿外科等亚专科。与此同时,科室不断引进现代最新泌尿外科诊疗设备,持续技术创新,常规开展超微创普通和机器人单孔腹腔镜各种泌尿生殖系肿瘤手术、泌尿系损伤修复重建、经皮肾镜碎石、输尿管软镜下激光碎石、前列腺等离子剜除、前列腺激光剜除等先进的各项泌尿系疾病微创技术,医院器官移植中心开展肾移植手术。

科研成就

近五年来,科室发表核心论文余篇篇,其中SCI论文50余篇,总影响因子达余分。获国家自然科学基金7项,江苏省自然科学基金等省级课题10余项;获得包括省级科技进步一等奖、新技术引进一等奖在内的多项省市级科技奖项。获得国家专利10余项,编写学术专著6部。

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