北亚外科泌尿专业成功为一名72岁高龄前列 [复制链接]

近期，医院外科泌尿专业成功为一名72岁高龄前列腺增生患者实施了腔镜下微创钬激光前列腺切除术，解除了患者病痛，取得了良好的治疗效果。

病例分享

患者男性，72岁，以急性尿潴留入院，既往1年前在外院行经尿道前列腺电切术，术后排尿顺畅。近1月余再次出现排尿困难，并因多次尿潴留留置导尿管引起泌尿男生殖系感染及尿道膀胱痉挛痛等症状，严重影响生活质量，遂收住医院泌尿外科就医。

由于患者经历过一次手术，对于再次进行手术治疗心里存在很多疑虑，于是泌尿外科学术带头人张晨光博士告诉患者，前列腺手术是常见的泌尿外科手术，手术成功率很高，出现并发症是很小的概率，而且随着技术进步，我院开展了前列腺钬激光汽化剜除术。此术式术中出血少，术后恢复快，不易复发，越来越多临床患者选择这种术式而受益，患者在张主任的耐心解释下，疑虑打消了，欣然同意手术治疗。

▲为患者行前列腺钬激光汽化剜除术中情况

经过完善各项术前检查，并做好了充分的术前准备工作，择期在麻醉下为患者行“腔镜下微创钬激光前列腺汽化剜除术”，术中出血极少，术后次日晨患者即下床活动，拔除尿管后恢复自主排尿，患者对重获自主排尿功能表示满意。

前列腺增生科普

前列腺增生是一种老年男性常见病，随着年龄增长，发病率逐年提高。前列腺增生后压迫尿道，会引起一系列症状，困扰着老年人的晚年生活。其主要表现为：夜尿增多、排尿等待、排尿时间长、排尿、尿线变细、分叉、淋漓不尽、尿潴留；还容易合并血尿、反复的泌尿系感染、膀胱结石、肾功能不全，诱发腹股沟疝的发生，重者可致肾衰竭。

前列腺增生患者大约有1/3人群是需要手术治疗的。而传统的经尿道前列腺电切术（TURP）虽然是前列腺增生外科治疗的主要治疗手段，但其手术时间长，出血多，腺体组织切除不彻底，还有较高的复发率。此外，对于大体积、高龄、高危、凝血功能障碍、服用抗凝药物的前列腺增生患者还是TURP手术的禁忌症，所以新型的钬激光汽化剜除术应运而生。

经尿道钬激光前列腺汽化剜除术是目前治疗前列腺增生新兴的手术方式之一，其原理与传统电切术完全不同。术中医生利用光纤传导激光，切开并钝性分离前类腺增生腺体与外科包膜之间的间隙，将增生腺体从包膜内完整地剜除，再以组织粉碎器将腺瘤组织切成碎块吸出体外。钬激光对水的吸收率极高，钬激光能在充满水的尿道和膀胱内有效照射，不会损伤其它组织。

外科手术与钬激光电切手术刀相比

1

复发率低

经尿道钬激光前列腺剜除术（HOLEP）手术是将增生腺体组织完整剜除，手术更加彻底，最大程度降低术后复发率；

2

时间短

由于手术是沿外科包膜层面进行，手术时间大大缩短，大体积前列腺患者也能接受手术；

3

创伤小

手术能量由高频电刀改为钬激光，组织损伤轻，术中止血更彻底，围手术期出血量及出血时间更少，手术安全性更高；

4

适应症广

可以为一些高龄、高危、服用抗凝药物的患者实施手术，手术的安全性和舒适性已大大提高；

5

恢复快

患者创伤小、出血少，术后恢复更快，尿管留置时间可由7天缩短至2-3天，减轻患者痛苦，节约了住院费用。

北亚外科泌尿专业介绍

钬激光在泌尿外科的应用除治疗前列腺增生外，还可用于膀胱肿瘤、输尿管肿瘤、肾盂肿瘤等疾病的治疗。该类术式的开展，将助推我院泌尿学科专业泌尿系肿瘤微创腔镜手术治疗的顺利开展及患者术后的快速康复。

目前，我院泌尿外科专业常规开展的微创手术包括经尿道前列腺电切术及钬激光剜除术，经尿道膀胱肿瘤电切术及钬激光切除术，经皮肾镜碎石术（PCNL）、输尿管硬镜、输尿管软镜钬激光碎石术治疗各种泌尿系结石，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，腹腔镜下肾癌根治切除术，腹腔镜下前列腺癌根治切除术，腹腔镜下膀胱癌根治切除术，腹腔镜下肾上腺瘤切除术等。并熟练掌握及开展相关微创技术用于治疗男性不育、性功能障碍等男科疾患。北亚外科泌尿专业全体医护人员将用精湛的技术和悉心的护理为患者生命健康保驾护航。

供稿

外科泌尿专业

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