四院泌尿外科成功切除巨大腹膜后肿瘤一例 [复制链接]

四院泌尿外科成功切除巨大腹膜后肿瘤一例

近日，一位32岁的女性患者因“腹痛1年”来院就诊，她怎么也没有想到，自己一年多来的反复腹痛，竟然是体内长了个巨大的肿瘤。

入院后，经过进一步检查发现，该患者腹膜后巨大肿瘤，约10*10*11cm大小，并且肿瘤与胰腺、脾脏、肾脏及腹部大血管等周围器官关系十分密切，病情复杂。医院组织由普通外科，肿瘤科，泌尿外科等多科会诊。就包块的性质、与周边脏器的关系以术前准备、手术难度、术中可能出现的情况及术后注意事项等进行了仔细分析和讨论。最后，患者腹膜后占位考虑为嗜铬细胞瘤可能，决定由泌尿外科外科主导后续治疗。

转入泌尿外科后予以严密监测并控制患者血压，术前药物充分扩容，补液治疗。长达1周的术前准备后，拟定行手术治疗。从术前影像来看包块较大，包块位置高，并且与腹腔内及腹膜后重要内脏和大血管粘连紧密，手术难度极大，风险极高，即使术前已经充分扩容治疗，术中操作触碰肿瘤仍可能引起肿瘤激素分泌，术中血压波动出现心脑血管意外，术中稍有不慎也可能会因为损伤重要器官而出现严重并发症，甚至出现难以控制的大出血导致死亡。经过全科室专家讨论后拟定由经验丰富的梁勇主任医师主刀。

对于后腹腔占位，通常采用的手术方式有腹腔镜下后腹膜肿瘤切除术以及传统开放手术。对于该患者巨大肿瘤，开放手术方式难度相对腹腔镜稍低，术中突发情况也易于把控，但患者如果能在腹腔镜下完成手术，则手术创伤更小，术后恢复也更快。在全科室及主刀梁勇主任全方位分析患者情况后，拟定首先尝试经腹途径腹腔镜下左侧腹膜后肿瘤切除术以及了制定详细术中，术后治疗方案。

在手术室，麻醉手术室等多学科的大力支持下，梁勇主任主刀，以精湛的刀法，逐层分离肿瘤边缘，保护周围的脏器及大血管，尽管手术惊心动魄，危机重重，但都被一一化解，在仅近2小时的时间，成功将包块完整切除。患者术后第二天开始适当下床活动，目前术后病情稳定，术后恢复良好。

我院泌尿外科是四川省重点专科，每年完成各种大小手术上千台次，其中绝大部分为微创手术，创伤小，恢复快。对于像以上这种腹膜后巨大肿瘤的高难度手术四院泌尿团队也具有丰富的诊疗经验。同时硬件方面，我科也拥有输尿管硬镜及经皮肾镜、大功率钬激光碎石系统、3D腹腔镜、stroze和奥林巴斯电子输尿管软镜等先进设备。四院泌尿外科将继续奋进，为患者提供更为安全、高效、优质的医疗服务。