张大伯又尿血了，这已经是这个月来的第三次尿血了。张大伯今年60多数，退休在家好几年了，平时身体挺好，每天早晚雷打不动的去公园锻炼身体，可是自从本月初张大伯第一次尿血，尿的颜色像洗肉水一样，淡红色，整泡尿都是红的，不疼不痒的，张师傅没在意，觉的可能是晚上着凉了，孩子们在外企上班，都很忙，去医院动静太大，就自己买了点消炎药吃了，第二天尿颜色就完全正常，张大伯以为就“好了”，可是这次再次出现尿血，张大伯这回没敢大意，在老伴的陪伴下张医院。
接诊的是王主任，王主任详细问了问张大伯的症状，然后严肃地对张大伯说：大伯，我可要批评批评你了，尿血可不是小事，血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，膀胱肿瘤引起血尿是由于肿瘤组织生长过快，血液供应不足，表面粘膜坏死脱落。膀胱肿瘤血尿的特点有两个：1.无痛性，也就是说没有什么不舒服的，不疼不痒，所以经常不被人们所重视，等到出医院，这时候往往都到中晚期了。2.间歇性，间断发作，突发突止，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或者数月，甚至半年，给患者以治好的假象，从而未能及时就诊检查，因此一旦出现无痛性血尿，要高度重视，尤其是40岁以上的人，需要一查到底。先去化验一下尿常规和超声检查吧。很快结果出来了，尿常规：隐血4+，超声显示：膀胱里有一个约1.5cm大小的低回声肿物。张大伯不太明白，就拿着检查单又去找王主任。
王主任医生耐心的说：张大伯得的是膀胱肿瘤，膀胱肿瘤好发于中老年人，男性多于女性，男女发病率之比约为3-4：1。膀胱肿瘤的发生与多种因素有关，既有内在遗传因素，又有外在环境因素，已知的环境因素有职业、吸烟、慢性炎症、结石或异物、某些药物、寄生虫病、细菌或病*感染等，接触乙萘胺，联苯胺，四氯基联苯的工人膀胱癌的发病率明显高于其他工人，比正常人高出25倍左右，即使脱离接触十几年后仍可发病，另外从事油漆，印刷，燃料等职业的工人也是高发人群。吸烟者发生膀胱癌的概率是非吸烟者的4倍，膀胱癌发生的危险性与吸烟量、时间、烟雾吸入程度以及目前是否吸烟相关。慢性炎症、结石或异物与膀胱鳞状细胞癌的发生相关，截瘫长期留置导尿管的病人中有2-10%发生膀胱癌。药物如环磷酰胺可增加膀胱癌的发生达9倍之多。膀胱肿瘤发生的预防可通过改变上述环境因素而获得。
张大伯一听就没话说了，自己抽烟40多年了，烟瘾还挺大，一天就得一包，看来必须戒了，张大伯正在下决心戒烟呢，张大伯的老伴在旁边插话问道：他得的是恶性病吗？有转移了吗？是早期还是晚期？该怎么样预防膀胱肿瘤呢？家里还会有人发病吗？不会传染吧？一连串的问题把王主任都逗笑了。
王主任慢慢地说：张大伯具体是良恶性以及有无转移我们还需要做膀胱镜检查和其他检查。预防主要是：1.戒烟：因为膀胱癌死亡的男性中，有一半有吸烟史，二手烟也可导致女性患膀胱癌。2.避免接触某些化学物质：如果在工作中必须接触含有芳香胺类的化学品，一定要采取相应的安全措施，普遍使用此类化学物质的生产制造行业有橡胶、皮革、印刷材料、纺织品和油漆。有些染发剂、色素等也会导致膀胱癌。3.喝充足的水分，研究表明大量喝水能有效降低患膀胱癌的危险，坚持每天喝6杯水的人，患膀胱癌的机会比那些每天只喝1杯水的人低一半，其机理是流经膀胱的液体可稀释致癌物质并及时将他们排除体外，减少了这些致癌物质对膀胱的刺激。4.注意饮食：多吃新鲜的蔬菜水果，有利于补充多种维生素，增强人体的抗癌性能。在日常膳食方面，大量摄入水果、蔬菜的人，膀胱癌发生率下降，尤其摄入十字花科蔬菜如卷心莱、菜花、萝卜、白菜、油莱、荠菜以及猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等鲜果者。膀胱癌与脂肪的摄入呈正相关，所以要少吃油腻的食物，而与维生素A和类胡萝卜素呈负相关。最后，王主任笑着说：膀胱癌不会传染，但是肿瘤有一定的遗传特性，家里人不用紧张。
张大伯和老伴松了一口气，这次不敢再耽误，直接约了膀胱镜和住院。检查结果陆续出来了，张大伯是早期的膀胱移行细胞癌，王主任说做微创的电切手术就可以了，家人一听能微创手术立刻同意，手术进行的很顺利，术后没几天就该出院了，张大伯一家专门找到王主任再三感谢，最后老伴问王主任术后需要注意些什么？
王主任说：要树立战胜疾病的信心，遵从医生的建议，首先是要戒烟，避免其它致癌物的接触，包括苯胺染料。除此之外，医生可能会建议用些治疗手段来减少复发的可能，包括免疫治疗如卡介苗或者干扰素，化学治疗如丝裂霉素、吡柔比星、表阿霉素和其它药物。这些药物直接注入膀胱以杀死癌细胞，复方肿瘤复发。饮食方面，膀胱癌患者术后饮食上应该多食易消化、富含营养的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，适当补充维生素，多喝水，少吃或忌吃高糖，高脂，高蛋白和高热量的食物，如大鱼大肉等。要消除恐惧心理，建立良好的心态，积极参加锻炼，按照医生要求定期复查，包括膀胱镜，超声等。当然像张大伯这样的首先就要先戒烟，消除致病因素。
张大伯立刻表示从今以后再也不碰香烟了，大家一听都哈哈大笑。
（本文编辑：蒋齐医生）
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