近日外二科收治了一名特殊患者，该患者为脑出血后遗症（植物人），长期卧病在床，突然出现呕血，血尿，高热，由家人急送我院，经我科涂主任会诊后以上消化道出血、血尿原因待查、泌尿系感染为诊断转入我科，完善彩超、CT等检查，由于患者基础病较多，病情复杂，随时可能出现感染性休克、消化道大出血、泌尿系大出血、失血性休克、脑出血、心脏呼吸骤停、MODS等并发症甚至猝死可能。涂云飞主任当机立断，急召科室医生对病人病情、治疗方案、护理方案、诊断、预后等详细讨论，积极给予患者止血、扩容、补充电解质、胃肠减压、抗感染、膀胱冲洗、心电监护、氧气吸入等对症治疗。由于患者出血量较多，血凝块较多，容易造成堵管现象，涂主任在床旁指导值班医护人员定时挤压、反复冲洗抽出血凝块，安抚患者家属，同时全体医护人员动态观察患者病情，积极处理可能出现的突发情况，在入院第3天，出血逐渐得到控制，尿液变成淡红色，患者家属悬着的心终于放下了。
最终患者经过外二科全体医护人员精心治疗，出血得到控制，尿液呈淡*色，病情稳定，达到出院指征康复出院，患者家属非常满意。
由此涂云飞主任在这里提醒大家：出现血尿不可怕，关键得找到病因。有血尿的患者不能够盲目治疗，针对病因治疗是关键，同时要充分鉴别诊断，而且要注意排除假性血尿，明确出血的部位，医院检查，这样才能够对因治疗，早日康复。
发生血尿我们应注意以下几点
1、卧床休息，尽量减少剧烈的活动。
2、大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。
3、肾炎已发生浮肿者应少饮水。肾炎患者一定要注意避免食用辛辣刺激、油腻荤腥的食物，如大蒜、辣椒、芥末、肥肉、海产品等。
4、尽量多食用温性、有止血作用的食物，如马鞭草、荠菜、地榆、白茅根、竹叶等。
5、预防感冒，注意保暖。
6、最后强调，一定要戒烟戒酒，禁喝咖啡。
总之，一旦发生血尿应进行全面检查，包括尿常规、细菌培养、细胞学检查、X线造影、膀胱镜检查、B超、CT等必要时肾活检。对镜下血尿也不应忽视，据统计，50%以上泌尿系感染者、67%泌尿系结石患者、20%泌尿系肿瘤患者均表现为镜下血尿。故镜下血尿和肉眼血尿同样重要。
相关链接
科室简介
1、腹腔镜技术各种胃肠道良恶性肿瘤，运用腹腔镜技术手术具有手术切开小，出血少，对于腹腔内脏器干扰小等特点，特别是由于腔镜的放大作用，对于恶性肿瘤的淋巴结清扫更加彻底。如腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胃癌根治术等。各种急慢性胆囊炎、胆管结石、胆囊结石、胆囊息肉我科自年开始腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹胆囊切除术相比较具有手术并发症低，创伤小，恢复快，术后几乎无疤痕等优点，是目前国内外治疗胆囊结石、胆囊息肉等疾病的“金标准”。以及其他疾病，例如肝囊肿去顶减压、胃及十二指肠穿孔修补、肠粘连松解、常规应用腹腔镜技术治疗。
2、泌尿内窥镜诊疗技术开展腹腔镜手术治疗肾肿瘤、肾上腺肿瘤、肾囊肿等疾病；腔镜下钬激光碎石、气压弹道碎石；经尿道前列腺电切、汽化，等离子体前列腺切除、汽化，钬激光前列腺剜术，内镜下手术结合放化疗或根治性的膀胱切除、可控性尿流改道术等。尤其是经尿道前列腺电切、汽化手术，输尿管镜及经皮肾镜技术，在省内居先进水平。
3、细针穿刺活检技术超声或CT引导下甲状腺、乳腺、肝、肺、前列腺等实体肿瘤穿刺活检，明确病理诊断，抉择手术治疗或保守观察。
滑动查看专家简介
涂云飞：医专二附院医教科科长，普外科二病区主任，硕士研究生、副主任医师、讲师、中国援埃塞俄比亚医疗专家，河南省医学会微创外科学组委员，南阳市医学会普外专业委员，南阳医学高等专科学校“双师型教师”。年1月至年8月作为援非医疗专家在非洲埃塞俄比亚工作两年。年获得“援外先进个人“的称号。
擅长：
☆胃癌、结直肠癌、肝胆疾病等腹腔镜微创治疗。
☆甲状腺、乳腺良恶性肿瘤手术+中西医结合规范化治疗。
☆急危重症抢救治疗，如：重症急性胰腺炎、肠梗阻等。
坐诊时间：周二、四上午
坐诊地点：外科八诊室
供稿：普外科二病区编辑：杨小晗审核：郭中山
长按识别左边
